正确采集血标本幻灯片.ppt

股动脉 定位：仰卧位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由脐向一次腹股沟做一垂线，此垂线与腹股沟相交。进针角度针头与患者穿刺部位皮肤呈90°角 优点：血管粗大，搏动明显 缺点：部位深，常会误入静脉，难以压迫止血，腹水及脂肪肥厚者难以触摸到 曹莉明，王杰等，股动脉穿刺定位方法优化研究.介入放射学杂志 ，2003,13（3）:45-46 足背动脉 定位：足背动脉通过内踝和外踝的中点，穿刺时进针角度与皮肤呈15°~20°角 优点：位置表浅，易触摸，皮下 少脂肪分布，周围软组织少，活动度差，动脉管壁厚，弹性好 缺点：休克时压力低，搏动弱，回血量不足 部位选择 探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性成功率中，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15%首选股动脉，5%首选足背动脉。 柯株芬，汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药，2011,06（33）:63-64 注意事项 病情允许，吸氧患者停氧30min后采样，若病情不允许，标注吸氧浓度 标注体温 热饮、洗澡、运动，休息30min后再采血 消毒面积较大，严格执行无菌操作 注意事项 密封前检查血标本有无气泡，如果有应该立即排出 排完空气后，用橡胶塞堵塞针头，防止空气进入 充分混合血标本，搓动针筒5秒或者上下摇匀5次 室温保存一般不超过半小时，如无法立即送检，应放置冰箱冷藏 静脉血标本采集 动脉血标本采集 末梢血采集 血标本的保存和送检 末梢血采集 定义：又称为皮肤采血法、毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合全血。 常用于：婴幼儿血液检查、末梢毛细血管血糖监测。 部位：婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液，成人采集手指末梢、耳垂、大小鱼际等，严重烧伤者可选择皮肤完整处采血，世界卫生组织（WHO）推荐检查采集左手无名指指尖的尺侧血液。 末梢毛细血管血糖监测 注意事项 部位：勿在偏瘫侧、输液侧肢体采血；避开水肿或者感染部位；注意交替轮换。 血糖试纸：阴凉干燥处保存，不可冷藏，每次取试纸时只取一张，勿触碰其他试纸，并在厂家规定时间内用完。 注意事项 血糖仪： 室温保存，温度10℃~40℃，湿度20%~80%，温度过低可复温保存，清水擦拭即可 更换电池、长期未使用、血糖试纸更换批号后均需校正 非免条码血糖仪，血糖仪显示屏上代码应与试纸瓶上代码一致 注意事项 操作手法：轻轻推压手指两侧血管至手指前端三分之一处，让血慢慢溢出 运动后需休息30min，避免血糖升高 血糖异常，汇报医生，遵医嘱采取措施，必要时静脉复检生化血糖 静脉血标本采集 动脉血标本采集 末梢血采集 血标本的保存和送检 血液标本保存与送检 立即送检 有效检验时限 血气分析〈 30min 生化、凝血〈 2h 血常规〈 4h 血培养放置培养箱2h后阳性率降低 全血4℃保存24h 住院病房早晨抽血时间 尽量控制在6:00以后， 标本应在8:00左右 送至检验科 血液标本保存要求 采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。 标本应保存于荫凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。 室温保存。 特定项目的血液标本需要低温保存 不合格样本 标本溶血： 是由于各种原因引起的红细胞在体外的破裂，造成大量细胞内物质进入血浆以及血清被稀释 抗凝标本凝固： 是指需要抗凝的血液标本离体后，在与抗凝剂混匀前，由于自身凝血因子的作用形成血液凝集 王姝，巩丽颖，吴洁,危急值检验标本的护理质量控制【J】.护理学杂志，2008,23（3）:19-20 标本溶血 原因： 采血时护士过度抽、拉、挤造成红细胞机械性损伤 真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环血量减少，导致红细胞破裂 穿刺过程不顺利 抗凝血用力振荡 抗凝管内样本不足 标本溶血 措施： 强化“三基”训练，熟练掌握基本护理技能 采血前认真检查采血装置是否完好 止血带压迫时间不宜过长 负压不够时，立即更换；也可用5ml注射器抽取同量空气 抗凝血标本凝固 原因： 未摇匀或方法不正确 抗凝比例不合适，采集血量过多或试管过期 采集抗凝血标本时，因抽血不畅延长采血时间，导致部分血样在采血管内发生凝集 抗凝血标本凝固 措施： 采血前注检查采血管的有效期 正确摇匀：颠倒180? 5-8次，用力和缓，幅度不宜过大 出现凝血状况，应重新采集血标本 尊敬的李主任、徐主任、及各位护理同仁，大家午好！欢迎大家来参加我们消化一科的全院护理查房，请允许我先介绍一下我们的护理团队。我们今天查房的主题是关于贲门失弛缓症行POEM术患者的护理。近年来随着内镜技术的迅猛发展,由于其手术创伤小、时间短、恢复快、费用低等特点被越来越多的患者所接受。2008年poem首次应用于贲门失弛缓症临床治疗,我国起步于2010年，发展迅速，目前