气管插管及切管相关的护理t 幻灯片.ppt

人工气道 一、概念 二、气管插管前护理 三、适应症 四、禁忌症 五、操作与配合 六、并发症及护理 七、插管后的护理 八、常规护理 是指将特制的气管导管，通过口腔插入气管内保持上呼吸道通畅的急救技术 一、 在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术等特殊体位的全麻手术； 如颈部肿瘤压迫 气管，，颈，五官等全麻大术，极度肥胖病人； 全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者； 都应行气管内插管。 二、 呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。 三、 某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等 1绝对禁忌： 喉头水肿 ， 急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管。 2 相对禁忌： 呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速 诱导插管。并存出血性血液病（如血友病，血 小板减少性紫癜等）者。 插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或 血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对 禁忌证。 主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤 破裂，宜列为相对禁忌证。 麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟 练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。 每日检查并更换固定胶布、固定带、交接班做好插管深度记录 保持脸部清洁、口腔护理 合理使用约束带 呼吸机管道固