气管支气管内插管演示稿.ppt

病例 75岁，男患，颈椎病15年，局麻下行髓核切除术。手术顺利，术后为了减少神经水肿早日恢复出院，5天没进食。到第6天患者有痰咳不出，最后呼吸越来越弱，心律失常，逐渐意识不清。急请麻醉科会诊，麻醉医师很快就挽救了这名患者。请问，麻醉医师都做了哪些有效的工作，才使患者转危为安？ 插管的相关问题 气管内或支气管内插管目的？ 不插管可以不？ 插管时应该如何操作？ 插管后的维持 导管的拔除 拔管后的注意事项 插管的目的 解决气道通畅的问题 防止分泌物或胃内容物误吸 吸出肺内的分泌物或血液、脓液等 防止患病侧肺的物质流向健侧 人工呼吸及呼吸治疗 手术的需要（单肺通气） 肺泡灌洗治疗 维持气道通畅的方法 面罩通气 面罩＋口咽通气管或鼻导管 喉罩通气 气管内插管 支气管内插管 气管切开术 插管前的准备 了解有关气道相关的病史 口腔、鼻腔、舌体、下颌 气道的评估，预测插管困难因素 Mallampeti Mallampati气道分级 I 级 可见软腭，咽腭弓，悬雍垂 II 级 可见软腭，咽腭弓，部分悬雍垂 III 级 仅见软腭 IV 级 看不见软腭 喉镜检查 分级 体征 I 级 可见全声门 II 级 可见后半部分声门 III 级 可见会厌 （不见声门） IV 级 声门及会厌均不可见 影响气道的综合征 Down syndrome（先天