水、电解质紊乱幻灯片.ppt

在中、重度低钾血症应避免Na+摄入或输入，否则会发生顽固性低钾血症 对顽固性低钾血症，需注意有无低镁血症、碱中毒等 K＋﹤3.0：U波出现、TU融合；K＋﹤2.5：ST段下移、T波倒置；U波出现，体内缺钾400mmol以上。 K＋﹤3.0：出现肌无力、肌痛、肌麻痹； K＋﹤2.5：出现软瘫。 当然，严重低钾血症时，其它脏器的损害也不容忽视，如K＋﹤2.5，可出现肌溶解及肌红蛋白尿、甚至急性肾衰；K＋﹤2.0可出现嗜睡、定向力障碍及昏迷。 严重低钾血症的补钾最好通过中心静脉，其优点是：1. 能以高浓度的钾直接给入，迅速提高血钾水平；2. 血流量大，能迅速稀释补入的K+至安全水平；3. 补入的K+直接作用于心脏，迅速终止低钾对心脏的影响；4. 由于路径直接，所以到达中心循环的K+量准确，能够做到精确的控制。 口服补钾：在严重低钾血症时，胃肠麻痹，不能耐受和吸收所给予的含钾溶液，其补钾效果很慢并难以保证。 外周静脉补钾：途径长，补钾浓度低，难以在短时内，迅速纠正严重的低钾血症。 静脉补钾时的注意事项：（1）见尿补钾（40ml/h或500ml/日）；（2）浓度适宜（0.3%）；（3）滴入勿快（20-40ml/h，60滴/分）；（4）控制总量（60-80mml/日，6克/日）；（5）禁止静脉推注。 这是一个大家都很熟悉的临床补钾的经典原则，对于程度较轻的低钾血症患者的治疗，仍然具有重要的