水电解质代谢及酸碱平衡失调治疗1.ppt.ppt

水电解质代谢及酸碱平衡失调的治疗马承祥 水是生命之源，人体的生命活动随时需要水的参与。 临床上，水电解质平衡失常和酸碱平衡紊乱多混合存在。但这往往是许多疾病的病理生理过程，而不是一个独立的疾病。 治疗水电解质及酸碱平衡紊乱对治疗原发病甚为重要。 正常水电解质的代谢 （一）正常体液分布 水 （二）体液中的电解质含量 （三） 水的摄入、排出和平衡 （五）血浆渗透压（BOP） BOP的正常范围是280~320mOsm/L。 BOP＞320mOsm/L为高渗， BOP 280mOsm/L为低渗。 “内环境”的稳定是指细胞内液和细胞外液的容量和组成成分的恒定。 机体通过神经系统、肾脏和肺等器官共同调节。 肾脏是调节“内环境”最主要的器官，通过改变肾小球的 滤过率和肾小管对物质的重吸收（浓缩和稀释功能）进行调节，同时通过排泄酸性代谢产物和对碳酸氢盐的重吸收调节酸碱平衡。 下丘脑—垂体后叶—抗利尿素和肾素—醛固酮系统，前者维持血容量和渗透压，而后者参与维持渗透压和电解质平衡。 HCO3- 和H2CO3是血浆中最主要的一对缓冲剂，只要它们的比例保持在20:1，则pH值能保持在7.4左右。 H2O和CO2 是H2CO3的分解产物，CO2可以从肺排出，维持或代偿酸碱平衡。 代谢平衡失调 （一）高渗性失水（高钠血