水电解质代谢紊乱、水肿演稿.pptVIP

(三) 治疗原则 1. 迅速降低血钾浓度 （1）停止钾的摄入 （2）使K+转入细胞内 静脉输注5%碳酸氢钠 静脉输入25%葡萄糖100-200ml+胰岛素 （3）口服或直肠灌注阳离子交换树脂 （4）血液透析/腹膜透析 2. 防治心律失常：10%葡萄糖酸钙20ml iv 3. 治疗原发病 * 2. 原因 任何等渗体液大量丢失所造成的脱水，在短期内均属等渗性脱水。如： 麻痹性肠梗阻时，大量体液在肠腔内潴留； 大量抽放胸腹水、大面积烧伤、大量呕吐、腹泻或胃肠吸引后； 新生儿消化道先天畸形如幽门狭窄、胎粪肠梗阻或胃肠瘘管等所引起的消化液丧失。 等渗性脱水 3、临床表现： 细胞外液量丢失，细胞内液量变化不大； 细胞外液容量缩减、血液浓缩； 细胞外液量减少，醛固酮和ADH分泌增强，肾脏对钠水重吸收加强，可使细胞外液容量得到部分补充； 患者尿量减少，尿内钠和氯减少； 若细胞外液容量减少迅速而严重，则可发生血压下降、休克甚至肾功能衰竭等； 如未经及时处理，可转为高渗性；如只补充水分，可转为低渗性脱水。 等渗性脱水 治疗原则 防治原发疾病 输入渗透压偏低的氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的1/2～2/3为宜 等渗性脱水 细胞间液 血液 ICF 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 脱水时的体液分布 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原因 水