水电解质失调 钾代谢异常2012演稿.ppt

钠、钾代谢 钠：来自食盐 随食物摄入，经消化道吸收； 肾脏排出，“多吃多排，少吃少排，不吃不排” 缺钠时，尿中钠减少或消失 钾：来自食物 随食物摄入，经消化道吸收； 肾脏排出，“多吃多排，少吃少排，不吃也排” 禁食3天以上须补钾，否则，发生低钾血症 补液的效果（补得怎样） 密切观察下列情况，以判断补液效果 生命体征是否恢复，并稳定于正常水平 皮肤弹性是否恢复正常 头晕、乏力、异常感觉等症状有无好转 尿量是否增加至40ml/h 血清钠、钾、氯浓度是否在正常范围 有无快速输液并发症（如急性肺水肿、心力衰竭）的症状和体征 出入液体量是否平衡 护理措施（二） 纠正体液量过多 停止任何继续增加体液容量的各种治疗，如大量低渗液，或清水洗胃、灌肠等； 遵医嘱给予高渗盐水或利尿剂，排出体内过多的水分； 限制摄水量（每日700-1000ml以下）； 观察病人的精神、神经症状有无好转；体重有无减轻。 钾代谢异常 钾主要生理功能 参于细胞代谢：糖原、蛋白质；酶类  维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉组织的兴奋性：静息电位  维持心肌的正常功能：兴奋性、自律性、传导性、收缩性 低钾血症（Hypokalemia）  概念：血钾3.5mmol/L 血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L 低钾血症-- 病因 摄入不足： 进食不足；补液时补钾不足