水电解质平衡紊乱诊断与临床处理.ppt

水、电解质平衡紊乱的判定与临床处理 水电解质平衡紊乱是各科医师都会遇到的常见的临床问题。如何正确判断患者有无水、电解质平衡紊乱？如何判断和鉴别水、电解质平衡紊乱的严重程度及类型？如何正确及时地处理是临床医师的重要基本功之一。毫无疑问，需要临床医师根据病史、查体和实验室检查等资料作综合分析。 体液中的渗透压 渗透压是溶剂中的溶质微粒对水的吸引力，渗透压的大小与溶质微粒的数量有关，与溶质微粒的大小无关。 血浆中的重要电解质mEq／L、mmol／L、mosmol／L之间的关系如下： 1mEq／L=1mmol／L=1mosmol／L 晶体渗透压的计算方法： 血浆晶体渗透压 (mmol／L) = 2 (Na + k) + 葡萄糖 + 尿素氮 正常值为280—310 mmol／L。 胶体渗透压的计算方法： 胶体渗透压= 5.54×白蛋白 (g／d1) + 1.43×球蛋白(g／d1) 正常值为25～27mmHg。17mmHg=1mmol/L 在体内各部分的水的转移，与渗透压有密切的关系。水在细胞内外的转移，与晶体渗透压关系密切。而水在血管内外的转移，与胶体渗透压有关。 脱 水 以失水为主的脱水，称为高渗性脱水。以缺盐为主的脱水，称为低渗性水。若水与盐成比例的缺少，称为等渗性脱水