水电解质代谢与酸碱平衡失调-李颖川.ppt

当心鼾症病人发生呼酸 呼吸性酸中毒 respiratory acidosis 呼吸性酸中毒-代偿调节 肾代偿：慢性呼酸主要代偿，3～5天后继发性HCO3-↑，代偿极限HCO3- = 45mmol/L，pH可正常 CO2 RBC CO2 ＋H2O H2CO3 H＋ HCO3- ＋ Hb(O2)- HHb(O2) Cl- HCO3- Cl- CO2+ H2O H2CO3 H+ 血浆 持续性头痛 急性呼吸性酸中毒-临床表现 胸闷、气促、呼吸困难 缺氧、紫绀 心律失常 1 2 3 4 原则： 治疗原发病 改善通气功能，占主要地位 解除气道梗阻，人工呼吸器，应用呼吸兴奋剂 液体治疗仅为辅助措施 呼吸性酸中毒-治疗 呼吸性碱中毒 respiratory alkalosis 定义 血浆H2CO3或PaCO2原发性减少，导致pH增高 病因： 感染、发热、颅脑损伤或病变致过度换气 人工呼吸机辅助呼吸，通气过度 癔病(歇斯底里) 呼吸性碱中毒 –代偿调节 细胞缓冲：急性呼碱主要代偿 红细胞内外HCO3--Cl-交换 细胞内外H+-K+交换 结果：血钾降低，血氯增高 肾的代偿调节：慢性呼碱主要代偿 肾排出HCO3-增加，泌H+减少，使血中HCO3-下降，比值接近正常： 头晕、意识障碍-脑缺氧 急性呼吸性碱中毒-临床表现 呼吸：胸闷、呼吸急促 神经肌肉：手足、口周麻木感、手足抽