椎-基底动脉供血不足教学查房-王丽莉.ppt

椎-基底动脉供血不足的教学查房 王丽莉 病史介绍 陈秀英 女 68岁 患者2h前无明显诱因下突发头晕，伴有乏力，无恶心呕吐、行走不稳，头晕与体位改变无关。 PE：T：36.5℃ P:75次/分 R：18次/分 BP:160/110mmHg 神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。 既往史：既往有“高血压、高脂血症、心律不齐”等疾病，平素不规律服用降压药。 定义 椎－基底动脉供血不足，耳鼻喉科疾病，常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。 疾病病因 1、颈椎骨质病变 颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。 疾病病因 2、椎动脉粥样硬化 为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎－基底动脉供血不足的症状。 3、解剖异常 双侧椎动脉粗细