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合理使用抗感染药物观察体会 　　摘要：目的：探讨合理正确的使用抗感染药物。 方法：根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。 结果：通过观察，合理使用抗菌药物，可降低医疗费用、提高疗效、减少药物毒副作用、减少耐药菌株都具有重要意义。 结论：在临床实践中，怎样合理使用抗菌药物，是预防和控制医院感染的重要措施。因此用药的目的在于既要充分发挥其药物的有效性，也要注意避免药物不良反应，既合理用药。 关键词：合理用药 抗感染药 观察体会 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0125-02 抗感染药物，是指用以治疗病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次休、细菌、螺旋休、真菌等）所感染的各种抗生素，包括合成抗菌药物、抗结核、麻风、真菌和抗病毒的药物[1]。世界卫生组织建议，抗菌药物在医院的使用率30.0%，而我国的使用率约70.0%。据统计，目前全国使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗菌药物[1]。抗菌药物滥用已成为一个重大公共卫生问题，成为威胁公众健康的生存之患。 1 抗菌药物使用现状分析 1.1 如何合理使用抗菌药物，一直是临床关注的的重要问题，这对降低医疗费用、提高疗效、减少药物毒副作用、减少耐药菌株都具有重要意义。目前临床抗菌药物的滥用现象日趋严重，由此而引发和导致病菌耐药株增加已成为全球性问题[2]，据报道我国每年约有8万人死于抗菌药物的滥用。 1.2 误用与滥用：将抗菌药物当成是消除病原体感染的保险剂，如只要能治病，都可以用。举例：2004年安微一家医院为一名9岁女孩治疗感染的手指，因为抗生素的滥用导致截肢，因此，防止滥用抗生素，是治疗中必须要遵循的原则，否则会使病人种造成不可预想的后果，至产生耐药性。 2 抗菌药物在临床应用的观察 2.1 临床抗菌药物的使用情况。据有关规定，医院应建立抗感染药物应用的管理制度和生物试验室。对抗感染药物的应用药力争控制在50%以下，严格掌握适应症。主要为临床用好、用巧抗菌药物提供帮助。 2.2 护士应根据各种抗感染药物的药理作用，配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱进行配制，观察病人用药后的反应，有条件时应开展抗感染药物临床应用的监测。 2.3 造成菌群失调，使免疫力下降，产生一系列并发症，主要是真菌感染如：霉菌性阴首炎、腹泻、口腔粘膜炎，反复感染感冒和发生衣原体、支原体脑炎，这类病人免疫力往往要半年一年或更长时间才能恢复，而且在此期间要尽可能少用和不用抗生素。 2.4 严格掌握抗感染药物的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，掌握抗感染药联合应用和预防应用的指征，一定要注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径，密切观察病人有无菌群失调，如发现及时调整药物剂量。 3 合理用药 3.1 对抗菌药物的合理使用，可以治愈或挽救患者的生命；不合理使用，则会延误患者的救治时机，而长期滥用将会导致细菌耐药，破坏人体内微生态平衡，引起患者内源性感染，延长患者住院时间和增加医疗费用。 3.2 我们必须要在明确的指征下，根据药敏试验，为病人选择适宜的抗生素和适当的剂量、给药方法及疗程，以达到杀灭至病菌的目的。 3.3 对已明确的病毒感染，一般不使用抗菌药物，对发热原因不明无可疑细菌感染征象者，也不宜使用抗感染药物，对病情严重和细菌感染不能排除者，可酌情选用抗菌药，最好采取综合治疗（中西医治疗）提高机体免疫力，不要过分依赖抗菌药物。 4 重视使用抗生素治疗中的注意事项 4.1 治疗过程中要注意保护病人的定植抵抗力尽量避免使用广谱抗生素，防止菌群失调，尤其对长期大量使用广谱抗生素者，应定期观察菌群变化及感染部位的细菌变化，防止真菌二重感染。 4.2 抗菌药物不能长时间、大剂量使用，以防发生菌群失调导致的二重感染。治疗中应用剂量要足够，取得稳定治疗后，方可停药，避免治疗不彻底造成疾病复发或诱导耐药菌株产生，对急性感染，体温恢复正常，症状消失后续用2—3到三天可停药。 4.3 抗菌药并不是越贵、越新就越好。抗菌药没有高级和低级的区别，只有使用时对症、不对症和安全、不安全的问题，口服抗菌药时，药物吸收可能会受到食物的影响，应根据具体药物的要求考虑服用时间。静脉滴注抗菌药，能很快达到有效的血药浓度，但是并非所有的感染情况都需要输液。 4.4 孕妇和哺乳期妇女用抗菌药应特别注意，应严格遵医嘱服用，有些药物应权衡利弊使用，应把胎儿和婴儿作为药物的潜在接受者考虑。老人和儿童使用抗感染药应考虑身体代谢情况，