2017心电监护相关知识培训.pptVIP

“只要管路通畅，传感器系统设置及功能正常，有创动脉血压监测应当最为准确” 心电监护主要内容 2、血压监护 血压操作界面 1.报警限：报警线选择收缩压和舒 张压及平均压 2.静脉穿刺：60mmHg 3.血压测量设置：手动；自动；序列3种模式 序列：可分别设置白天和晚上间隔时间，不需要反复设置 血压操作界面 电化学法 光学法：与动脉血氧分压有很好的相关性 3、脉搏血氧监护 心电监护主要内容 监测方法 根据光电比色的原理，不同物质吸收光线的波长不同。脉搏血氧监测的原理是假设手指或耳廓为盛满血红蛋白的容器，使波长660nm的红光和940nm的红外光为射入源，测定通过组织床的光传导强度来计算SPO2（96%-100%） 还原型的血红蛋白 红光 氧化性的血红蛋白 红外光 心电监护主要内容 3、脉搏血氧监护 基本原理 具有氧合功能障碍的患者或潜在氧合功能障碍的患者（如新生儿、婴幼儿、高危病人) 手术麻醉或诊疗过程中（如支气管镜检查、吸痰）需连续监测血氧变化的患者 心电监护主要内容 3、脉搏血氧监护 适应症 Page ? * （强光，指套松紧，运动） 监测的局部循环血流 监测的局部皮肤 血液因素 心电监护主要内容 3、脉搏血氧监护 影响因素 （休克、末梢循环不良） （皮温过低、皮肤破溃，增厚，痂壳、灰指甲，指甲油， 局部敷料覆盖） （CO中毒，贫血） 外部因素 脉搏血氧监护信号质量标准 组织灌注充足是保证读数准确的必要条件： 灌注指标(perf)：脉动动脉血流造成的测量信号的脉动部 分数值。 正常范围：0.3~1 作用：是评价SPO2是否可靠，是SPO2一个质量指标。 心电监护主要内容 3、脉搏血氧监护 灌注指标(Perf): Perf0.3：灌注不足 Perf1：灌注最佳 Perf:0.3~1：可以接受 心电监护主要内容 SPO2监测报警低线设置为90%，发现异常通知医生。 根据不同的测量部位和病人类别选择合适类型及大小的SPO2指套。 注意更换传感器的位置，至少4小时更换测量部位。 SPO2传感器与测血压避免在同一肢体。 避免在动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 怀疑CO中毒的患者不宜用脉搏血氧监测结果判断是否存在低氧血症。 心电监护主要内容 3、脉搏血氧监护 注意事项 脉搏血氧操作界面 “血氧监护仪所显示的数据为前8~12s内的血氧饱和度平均值” “氧饱和度极限为80%，低于80%意味着严重缺氧，必须紧急处理” 呼吸监测 心电监护上的呼吸波形及数字显示通过电极感应，因此电极在胸廓的左右位置要拉开一定距离否则呼吸信号就弱，当呼吸信号弱时首先调整 LL电极位置 虚线是监测线，只有当波形达到或超过监测线时，才能监测到呼吸波形，此时可以通过手动调节呼吸波幅以达到监测线 窒息报警时间：15~20s感应不到呼吸即显示窒息报警 呼吸监测 1、监护仪主机保养要“四防”防水、防尘、防震、防热 2、 保证电量充足，导联线、SpO2传感器完好，定期由专业人员检测 监护仪性能，保证使用质量。 （放置地点若需用紫外线直接照射或用蓝光灯照射时，应先将血氧饱和度监测探头覆好，避免损伤探头，影响饱和度探头的精确性。） 心电监护主要内容 监护仪的保养： 机器外壳：每日用清水擦拭。若有血、体液污染用500mg/L次氯酸擦拭或用弱碱性液体（如 肥皂水）擦拭后再用清水擦拭干净。 导线：每日用清水擦拭。若有血、体液污染用500mg/L次氯酸擦拭或用弱碱性液体（如肥皂水）擦拭后再用清水擦拭干净。 屏幕：每日清水擦拭干净。 监护仪的消毒： 心电监护主要内容 发生了报警你们怎么处理？ 报警！！！ 报警类别 声音和光： 蓝色报警：仪器不工作显示蓝色报警，如心电监护导联，血氧饱和度脱 落，属于技术性报警 橙色报警：超过设置的报警限值暂不危及患者生命，属于中度报警 红色报警：可能危及患者生命安全，如心跳停止，必须立即查看处理。 报警静音：通过关闭声音报警指示器和指示灯确认所有活动报警，只针对当次报警 暂停或关闭报警：无声音，可显示报警内容 报警倦怠是发生报警相关性意外事件的主要原因。 很多研究证明过无意义的报警可导致护士产生报警倦怠，护士对报警不敏感，不信任并对报警的反应延迟。由此可导致医务人员关闭报警、调低报警音量或者把报警极限设置在安全范围之外，而这些行为可带来严重甚至致命的后果。 报警倦怠 心电误报警 报警参数界限调整不