第三篇-循环系统影像学检查.ppt

（一）临床与病理： 1、心包积液（pericardial effusion） 心包积液 体肺静脉回流受阻、淤血 2、缩窄性心包炎 心包脏壁两层粘连、肥厚、钙化 体静脉回流受阻、 肺静脉回流受阻 三、 心包炎（pericarditis） 心影普大，弧线消失，似球形或烧瓶状； 烧瓶心 心脏搏动减弱，但主动脉搏动基本正常； 体循环静脉压力增加，肺循环静脉压力减低 肺血量减少：肺纹减少，肺野清晰。 （一）临床与病理： 1、心包积液（pericardial effusion） 三、 心包炎（pericarditis） 房 间 隔 缺 损 动脉导管未闭 动脉导管在胎儿血液循环中的意义 若1岁以后导未闭者则称之PDA 二、冠 心 病 （一）临床与病理： 病理分型 1、圆柱型 2、漏斗型 3、 缺损型 二、冠 心 病 （一）临床与病理： 血流动力学改变 动脉水平整个心动周期左-右分流，体循环血量减少，肺循环及回流血量增加，左心容量负荷加重，引起左心衰；肺动脉血量增加—肺动脉损害，右心负荷增加。 双向、右—左分流（Eisenmengen综合征）。 二、冠 心 病 （一）临床与病理： X线平片表现 1、肺血增多，肺门舞蹈不如ASD明显。 2、左室增大，左房轻大。 3、主动脉改变： （1）主动脉结增宽搏动增强，是本病的特点，有别于ASD、 VSD。 二、冠 心 病 （一）临床与病理： （2） 漏斗征是本病的特征性表现，其病理基础是：主动脉 导管起始部主动脉管腔的漏斗状扩张在后前位上的投影。 二、冠 心 病 （一）临床与病理： X线平片表现 动脉导管未闭 造影表现： 升主动脉造影显示：主动脉弓降部显影时，肺动脉显 影，有时可显示导管。 二、冠 心 病 （一）临床与病理： 法乐氏四联症 病理学改变 肺动脉狭窄（漏斗部或漏斗部+瓣膜部） 室间隔缺损 （绝大多数为膜部） 主动脉骑跨（粗大的主动脉向右向前移，骑跨于两心室之上） 右心室肥厚（继发于肺狭） 二、冠 心 病 （一）临床与病理： 血流动力学改变 1、肺动脉狭窄（进行性） 右室压力增高、肌肥厚。体—肺侧支或PDA。 2、室水平右向左分流（且部分直接流入主动脉） 体动脉缺氧。 法乐氏四联症 二、冠 心 病 （一）临床与病理： X线平片表现 1、典型的法乐氏四联症右室肥厚扩大心尖圆突上翘 2、心腰部凹陷，心影近似靴形 3、肺门阴影缩小，肺内血管纹理纤细，肺血减少 4、主动脉升弓部不同程度的增宽突出 法乐氏四联症 二、冠 心 病 （一）临床与病理： Fallot 四联症 一、风湿性心脏病 二、冠心病 三、心包炎 第四章 循环系统常见疾病的影像学表现 四、主动脉夹层 慢性肺原性心脏病 是由慢性广泛性胸、肺部病变引起的心脏异常。 一、风 湿 性 心 脏 病 病因 1、肺质性病变 如慢支 肺气肿、广泛性肺结核、尘肺、肺纤维化、支扩等； 2、肺血管病 如肺动脉栓塞、胶原性病、大动脉炎等； 3、胸膜病变 如广泛性肥厚粘连钎维化； 4、严重胸廓畸形 慢性肺原性心脏病 一、风 湿 性 心 脏 病 病理与血液动力学改变 右心衰 右室肥厚扩张 肺动脉高压 肺血管床减少 缺氧 红细胞 肺小动脉收缩 血量 X线表现 胸、肺慢性较弥漫性病变 + 肺动脉高压胸肺病变中以慢支肺气肿为多见；肺动脉高压表现 肺门(右下肺动脉大于1.5cm)、肺动脉段隆起；心脏改变右室大，1/3小心脏，2/3大心脏(心功能不全)，心衰时心搏增强。 慢性肺原性心脏病 一、风 湿 性 心 脏 病 慢性肺源性心脏病－－肺心 肺部疾病导致肺动脉高压和右室增大； PAH：肺门血管增粗，肺动脉段突出； 右心室增大。 一、风 湿 性 心 脏 病 高血压性心脏病 由高血压引起左室以至心脏增大或／和心功能失调者称高血压性心脏病。 一、风 湿 性 心 脏 病 X线表现 １、早期表现　主动脉结轻度突出，左室圆隆，搏动增强。 ２、典型表现　主动脉屈曲延伸，主动脉结突出，左室增大( 肥厚+扩张)，心腰凹陷----呈典型主动脉型心，心搏动 增强。 高血压性心脏病 一、风 湿 性 心 脏 病