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2008年1月31日，北京市启动了免费为适龄妇女进行“两癌筛查”的“双丝带”活动，以达到早发现、早治疗、早康复的目的。早筛查，早诊断是治疗乳腺癌的关键措施，对提高患者生存率和生活质量、降低治疗成本都至关重要。 人们在健康的时候都觉得疾病跟自己很遥远，对于更多的女性朋友而言怎样做才能不得乳腺癌，并保持乳腺健康呢？就要高度重视乳腺筛查，避免高危因素，早诊断，早治疗是最主要的措施。 * 侵润性导管癌 肿瘤在距离乳头两厘米以内的患者为什么不适合进行保乳手术？ 乳腺癌术后常见并发症及处理 ? （1）皮下积液：多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。 （2）皮瓣坏死：是最常见的一种术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。  （3）患侧上肢淋巴水肿：引起上肢肿胀的原因很多，如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿，最好消除诱因。已出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染。 （4）术后感染：创口感染是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染；腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅，亦可发生感染。此时，局部应积极合理换药，清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。 术后伤口加压包扎的目的？ 主要是使胸壁皮瓣紧贴胸壁，防止皮瓣松脱而造成皮下积液、皮瓣坏死。 手术后为什么不能在患侧上肢进行注射、测压？ 因为术中对同侧腋窝、胸部的血管、淋巴管等造成损伤，术后患侧又加压包扎，患侧上肢血运循环相对较差，故不宜行注射及测压、抽血等 。 为什么术后早期患侧上肢避免外展？患侧肩关节要制动？ 胸腔闭式引流的目的是什么 ? （1）引流胸膜腔内渗液、血液及气体 （2）重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置 （3）促进肺的膨胀 如何保持胸腔闭式引流的通畅？ （1）引流管勿受压、扭曲、打折 （2）引流管长短要适宜。太短宜受牵拉而脱落；过长宜使管弯曲、下垂，影响排气、排液 （3）观察长管水柱的波动。正常情况下水柱高于水面8-10厘米左右 （4）引流管有血块堵塞时，长管水柱的波动消失，应及时用手挤压皮管使之通畅，但禁止用生理盐水冲洗 胸腔闭式引流的护理？ （1）保持引流通畅 （2）保持水封瓶和引流管的无菌 （3）保持水封瓶的密闭状态 （4）鼓励病人作咳嗽及深呼吸动作，有利于胸腔内气体液体的迅速排出，使肺早期扩张 （5）引流管的长玻璃管下端应在水面下2-5厘米，使胸腔保持一定负压，避免因长管在水面下太浅引起张力性气胸，或太深不利于气液体的排出。 （6）水封瓶必须低于病人胸腔，搬动病人时不可高举瓶子，避免瓶内液体倒流入胸腔。 （7）注意引流液的性质和量，并做好记录。 如何预防术后发生肺不张？ （1）胸部手术病人术前练习腹式呼吸，腹部手术病人练习胸式呼吸，使术后能维持正常呼吸。 （2）吸烟的病人，术前一周应停止吸烟，减少上呼吸道分泌物。 （3）由呼吸道感染的病人，应控制感染后再接受手术治疗。 （4）避免术中或术后发生呕吐和误吸，术前常规禁食，麻醉期间应平卧侧头位，尽量吸出气管内分泌物。 （5）术后鼓励和协助病人作深呼吸和咳痰，适当变换体位，定时做雾化吸入。 ? 深呼吸的方法？ 患者缓慢用力深吸气，在吸气末停滞1-2秒钟，然后缓慢呼气。 有效咳嗽的方法？ 病人取舒适体位，先行5-6次深呼吸，然后深吸气，保持张口状，先咳一次使痰液咳至咽部，再用力将痰液咳出。 叩背排痰方法？ 手指并拢，掌心呈杯状用手腕的力量叩击背部后协助患者咳痰。叩背时要有节律轻轻拍，每次5-15分钟，以病人不感到疼痛为度。操作时注意观察患者面色、呼吸、有无窒息等情况发生。 乳腺自查方法 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 一、 视查 ? ? 直立镜前脱去上衣，面对镜子对两侧乳房进行视诊(见图)，看双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑、乳房轮廓外型有异常变化。 ?二、触查（图4） 举起左侧上肢(见图4)用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法(见图4A,B,C)在左乳房作顺或