吸入麻醉发展史.pptVIP

诱导期－潮气量法 蒸发罐起始刻度8%，氧流量6-8L/min,患者自主呼吸 意识消失改辅助呼吸，浓度3.5-4.5% 可以做回路预充 速度快、平稳、少呛咳屏气 七氟烷常用方法！ 恢复期－浓度递减法 手术结束前30min降低浓度，镇静水平 手术结束前10分钟，停止吸入 增加新鲜气流，促进麻醉药洗出，6L／min 吸入麻醉：问题与争议 七氟醚与钠石灰反应 影响复合物A产生的因素 七氟醚吸入浓度 新鲜气体流量 麻醉持续时间 CO2吸收剂化学成分 CO2吸收剂水分含量 CO2吸收罐内温度 实验研究证实，全麻药（多数吸入麻醉药、氯胺酮、异丙酚）引起幼年发育期动物神经元凋亡、树突形态学改变 神经毒性作用有特定时间窗（如啮齿类动物出生后早期），并呈现剂量依赖性 临床研究发现，大手术与术后神经行为学改变有关，但小手术未发现相关性。临床研究结果不能排除非麻醉因素影响，如合并症、手术炎症刺激等 实验与临床研究也有相反结果：无神经元毒性 实验室研究的局限性 到底是毒性作用大、还是保护作用大？ 暴露的时间窗？ 暴露时间长短？ 麻醉药的剂量？ 循环呼吸变化？ 1. 具备麻醉的各要素 2. 气体分压梯度→ 无需药代动力学模型 3. 呼气末浓度测定 4. 未用肌松药患者无术中知晓 5. 应用灵活可控(七氟醚+) 6. 药物费用可控 7. 。。。。。。 最佳的药品 合理的适应证 优秀