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沟通视角医患关系现状研究:基于对济南市某公立医院调查 　　[摘要] 目的 从沟通的角度了解医患关系现状，分析存在的问题，为促进医患沟通，构建和谐医患关系提出对策。 方法 2013年3～4月，采用问卷调查的方式对济南市某公立医院的160名医务人员、350名住院患者及家属进行调查，内容涉及对沟通重要性的认识、对沟通现状的评价、患者知情同意权行使情况等几个方面。数据采用SPSS 19.0进行统计分析。 结果 ①医患双方均对沟通在医患关系中的重要性有充分的认识。②对沟通时间的评价上，医方和患方比较差异无统计学意义（P 0.05）；患方对医方沟通态度的评价低于医方的自我评价；在沟通效果方面效果不佳，患者及家属中选择全部理解、部分理解、不理解的分别占19.9%、62.3%、17.8%。③医患双方对于医方有关病情、费用、治疗方案的告知情况评价较高且差异无统计学意义（P 0.05），但对于更改治疗方案时的二次告知以及治疗风险，医方评价高与患方，二者差异有高度统计学意义（P 0.05）。 结论 建设“以患者为中心”的沟通文化；适当增加沟通时间；建立健全沟通制度，保证患者知情同意。 [关键词] 医患；沟通；现状调查 [中图分类号] R192.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0162-04 研究表明，当前80%的医疗纠纷都不是由技术性因素引起的，因沟通不当或沟通不足引起的纠纷占五成以上。有媒体对上海、山东、浙江、新疆4地788名民众进行的显示，在对当前医患关系的切身体验方面，有52%的民众“身边有过医患矛盾的经历”；在对医患冲突事件原因的看法方面，认为“医院和患者沟通不够”是主要原因的人高达53.3%。可以说，沟通在某种程度上已成为医患关系和谐与否的决定性因素。为进一步了解当前医患沟通的现实状况以及存在的问题，2013年3～4月，调查人员对济南市某公立医院的医务人员和患者及家属了进行问卷调查和访谈。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以济南市某公立医院医务人员和患者为调查对象，具体包括在该院16个临床科室与9个医技科室中工作时间在1年以上的医生、护士、医技人员以及入院3 d以上的成年患者和家属。调查对象以随机抽样的方式抽取。 1.2 调查方法 采用问卷调查与半结构式访谈相结合的调查方法。问卷是基于参考文献并结合本次调查的具体情况自行编制设计，在咨询了相关专家以及经过对20名医务人员和患者及家属的预调查之后修订而成。问卷分为医方卷和患方卷两个版本，除某些测评项目以及问题的表述不同之外基本一致，主要包括调查对象的基本情况、对沟通重要性的认识、对沟通现状的评价、患者知情同意权行使情况等4个方面的内容。半结构式访谈作为本次调查的辅助手段，由调查员在调查过程中择机进行。访谈内容是基于问卷所述问题的进一步追问，以及对调查问卷中没有涉及到的问题的补充。为了使调查工作有效和高效，在本次调查进行之前我们对所有调查员进行了系统地培训，以保证其认识水平具有可比性。 1.3 资料收集 以随机抽样的方式抽取调查对象，由调查员对调查对象解释本次调查的目的、意义与填写要求并现场发放问卷，问卷当场填答完毕后收回。对回收的问卷进行人工筛选，剔除废卷和无效问卷，所有资料经过严格复核无误后录入，利用SPSS 19.0软件建立数据库并对数据进行统计学分析。此外，对调查过程中由半结构式访谈作为辅助手段所获取的文字资料也进行了归纳整理。 2 结果 2.1 问卷回收情况 本次共发放医方卷160份，收回有效问卷158份，有效回收率98.75%；发放患方卷350份，收回有效问卷342份，有效回收率97.71%。 2.2 调查对象基本情况 医务人员中男85名，女73名；年龄30～45岁；学历较高，本科及以上学历者占97.5%，其中硕士研究生占31.1%，博士研究生占43.5%。参与本次调查医务人员性别、年龄与学历构成与该院整体医务人员类似，可以较好的反映该院医务人员的整体。 在患者及患者家属中，男155名，女187名；年龄40岁以上的居多；文化程度较低，学历在初中及以下水平的占23%，高中水平的占56%，大专及以上水平的仅占9%。参与本次调查的患者性别、年龄与学历构成与该院总体住院患者类似，可以较好的反映患者及家属整体。 2.3 对医患沟通重要性的认识 本次调查显示，无论是医方还是患方均对沟通在医患关系中的重要性有充分的认识，医务人员中选择重要和非常重要的人更是达到100%。见图1。 在对沟通作用的认识上，九成的医务人员认为沟通可以密切医患关系、增进医患信任、缓和医患矛盾；患者选择最多的选项则是有助于疾病治疗、增强自信心。可见虽然双方