多普勒超声在血管通路中的应用介绍.pptVIP

术后监测 ： 吻合口狭窄 术后内瘘流出道静脉狭窄 术后监测：肥胖，穿刺困难 概述 主要内容 超声引导下深静脉置管 AVF术前术后超声评估 超声引导下PTA介绍 超声引导下AVF穿刺 超声引导PTA介绍 1964年，X线下PTA应用于外周血管病的治疗； 1974年，双腔球囊导管问世，1977年第一例PTCA成功； 1983年，世界介入超声会议首次提出超声介入概念，此后逐步用于血管病的诊断和治疗； 1999年，意大利Bacchini等首先将超声引导下 PTA 用于AVG狭窄的治疗，逐步用于AVF，继之出现于欧美日； 2003年～ 2016，日本望星医院已完成超声引导下PTA 11000余例次，2015年完成3100余例次。（医保支持） 近几年国内多家医院开展：海淀医院、长海医院、重医一院、浙江邵逸夫、郑大一院/省人医。 超过50%的狭窄； 引起血流动力学明显改变的静脉狭窄： 血管通路体格检查异常 动脉压或静脉压超过阈值连续3次以上 再循环率超过5% 通路血流量较前次下降500ml/min(超声稀释法) 动脉瘤后的狭窄应积极处理 PTA适应证与禁忌证 National Kidney Foundation - KDOQI. 2006 updates. 中国血液透析血管通路指南（2014）： 狭窄超过周围正常血管管径50%伴以下情况如： ①内瘘自然血流量＜500ml/min； ②不能满足透