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浅谈农村基层医疗机构人才现状和培养模式改革 　　根据2010年全国第六次人口普查显示，全国总人口为13.39人，居住在乡村的人口为6.74人，占50.32%。如果按照资源分配公平原则来说的话，农村基层医疗资源应占据全国医疗资源的50%才合理。但是根据2012年12月28日中国社会科学院经济研究所与社会科学文献出版社联合发布的《中国药品市场报告2012》，可知我国城乡医疗资源的差距比较大，城市人口平均拥有的医疗资源是农村人口的2.5倍以上，在此显现出来的医疗问题值得让人深思。农村卫生医疗工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，但是实际上的运作与发展却不能与这个地位相匹配，绝大部分的农村基层医疗机构存在着不少亟待解决的问题，其中最为突出的是医疗人才问题。 我国农村已经基本实现了乡镇有卫生院，村村有卫生室，但是由于各种条件的制约，优秀的医疗卫生人才往往集中于城市，无法流向农村基层。农村医疗机构人才的匮乏日益严重，已经在很大程度上制约了农村基层医疗发展，成为了提升农村医疗服务水平的瓶颈。更严重的是，农村医疗机构由于缺少人才，导致发展缓慢，收入差，进而更缺人才，长此以往便会陷入难以解决的恶性循环之中。人才培养，是解决人才匮乏问题的最佳办法，而农村医疗机构人才的培养，是实现城乡协调发展、全面建设小康社会的客观要求，是卫生行政部门落实科学发展观的重大议题和重要任务，是农村卫生建设和发展的重要标志。 从目前来讲，我国农村基层医疗人才培养主要存在以下几个问题。 第一，人才结构不合理。农村基层医疗机构很少有高学历高职称的医疗技术人才，医护人员专业素质水平都很一般，具有大专以上学历的只占10%，无专业学历者多达36%，平均每4.5个村卫生室才有1人取得乡村医生执业（助理）医师资格，与国家有关“每所村卫生室至少有1名乡村医生执业”的要求差距较大。由于业务不足，收入并不足以支付高级医疗技术人才的薪水，很多农村卫生院里就只有“土郎中”坐堂问诊。而医学院校毕业的学生下乡从医的人数越来越少，大部分流向了交通便利、经济比较发达的城镇医院，造成农村基层医护人员紧缺。一般的乡镇医院和农村卫生院是面向最广大农民群众的基层医疗机构，恰恰成了人才紧缺的重灾区。 第二，医护人员整体业务素质偏低，无法对医疗服务质量有大的提升。大部分农村卫生院缺少骨干力量，仅靠院长或少数几个人。卫生院自身难以送人外出学习进修，医护人员无从提高自己的水平，只能原地踏步，勉强维持。乡村医生则更是难以接受进一步的深造，有的只是靠祖传医术来行医。由于水平有限，面对众多农村患者，医护人员显得力不从心。也正是因为如此，很多村民不得远涉到乡镇、县里甚至城里寻找更好的医疗服务，浪费人力财力，农民“看病难、看病贵”的问题没有得到根本解决，“因病致贫、因病返贫”的现象也会长久地存在下去。 第三，农村卫生资源严重短缺，尤其是中西部大部分农村卫生机构房屋又小又破，设备落后老旧，加上上级医疗管理机构的人事、分配制度没有顾全农村基层医疗机构，致使农村卫生院的投入资金、事业发展经费不足，医护人员收入得不到有效保障和提高。综合来看，农村卫生院环境差，待遇低，既不能吸引人才，也无法留住人才，更没有为医护人员提供继续学习医学专业知识的条件，想要有好的人才就很困难了。 针对以上情况，农村基层医疗机构人才的培养必须做出改革，建立起完善长效的机制，进一步加大对农村医疗卫生人才的培养，努力消除城乡医疗卫生服务差别，逐步实现全体社会成员在医疗卫生服务上的公平性，共享改革发展成果。以下几个方面可给出一些参考建议。 第一，公开招募医学类普通高校应届和往届毕业生经济薄弱地区的农村卫生院工作，充实农村医疗卫生队伍，切实为农村卫生事业发展注入新鲜血液，有效改善农村医疗卫生队伍整体结构。同时要在医学院校里设立面向农村山区和贫困地区的培训点，大力进行全科医生的培训，以适应农村卫生院的基本接诊情况。国家要建立起对这些下乡从医的毕业生进行奖励的机制，鼓励毕业生们到最需要的地方去，也能让他们在奉献的同时得到应有的回报。 第二，医学院校要与农村基层医疗机构建立起对口关系，促进面向农村基层培养临床医学专业人才课程体系的建设，有计划地对乡村医生进行在职教育和非学历培训，加强他们的专业素质，争取拿到执业助理医师以上资格，提升农村基层医护人员的水平，也更好地巩固基础知识，为日后深造做准备。 第三，强制医学院校配合实施农村订单定向医学生免费培养工作，从农村里招收生源，优先录取定岗单位所在县区市生源。定向医学生在修读年限内，享受免缴学费、住宿费并领取补助生活费的待遇，同时可享受其他非义务性奖学金。按照国家订单定向医学生免费教育的相关政策，免费医学生毕业后回生源所在地县级行政卫生部门报到，到定向的基层医