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经口气管插管病人刷牙临床护理实践 　　摘要：总结经口气管插管病人刷牙30例的临床护理实践经验，合符病人的正常生活习惯，清醒病人容易接纳口腔护理。对改善经口气管插管病人的口腔护理质量，提高经口气管插管病人的护理满意度有明显的作用。 关键词：经口气管 插管 刷牙 临床护理实践 Brushing orotracheal intubation patient clinical nursing practice Xiao Qiuxiang Ou Yangying Yin Caihong et al. Abstract：Summary of orotracheal intubation patients to brush their teeth for 30 cases of clinical nursing practice， comply with the patient’s normal life habits， awake patients receptive oral care. On the improvement of orotracheal intubation in patients of oral nursing quality， improve the orotracheal intubation patient care satisfaction has apparent effect. Keywords：Orotracheal intubation Oral hygiene Brushing the teeth Clinical nursing practice  【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0105-02 给经口气管插管病人做口腔护理是我们监护室护士的一个难点，最担心非计划性拔除气管插管，害怕病人将漱口水误吸等等。且机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）是常见，严重的并发症，口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要致病因素之一。[1]心脏病手术后如果并发VAP，将影响正常拔管的时间，肺部的感染容易导致心脏手术病人的感染，导致住监护室的时间延长。所以可见做好口腔护理的重要性。笔者在香港东区医院ICU进修10个月后回到原单位，开展这项口腔护理，现将我们对经口气管插管病人刷牙的临床护理实践报告如下： 1 临床资料 选在ICU2010年5月～2011年5月住院的经口气管插管的病人，有凝血功能严重异常者、DIC者、血流动力学不稳定者、通气换气明显障碍者、近期有癫痫发作者、重度电解质紊乱者、医嘱要求平卧者等排除，共入选30例病人，年龄23岁～76岁，平均年龄57岁，男性19例，女性11例，使用力月西进行镇静的10人，神志清醒的18例，昏迷的2例。气管插管时间2天～21天，平均17.4天。结果是：病人口腔清洁度好，符合我院口腔护理质量要求。病人主诉感觉舒适，满意。 2 护理临床实践过程 2.1 物品准备。吸痰装置、圆碗（或病人自己的水杯）内装300～500毫升适量温水，温度35～40℃，20ml或30毫升注射器一个，儿童牙刷、儿童牙膏、气囊测压仪、绑带、丝绸胶布、牙垫（必要时）、手电筒或其他光源，及根据口腔特殊情况选择的口腔护理液及药物。治疗单、笔、纸巾。 2.2 病人准备。合作的病人需在一人固定气管插管使气管插管不移位的前提下，才能进行操作。不合作的患者必要时遵医嘱使用镇静和约束，否则暂不实施。根据病人病情床头抬高30-60度，头偏向刷牙者，用气囊测压仪监测气囊压力及检查有无漏气。 2.3 实施步骤。 2.3.1 操作者执行标准预防措施。带好无菌手套、口罩，必要时戴防护目镜。 2.3.2 评估病人、呼吸机、环境，并向病人介绍和解释。 2.3.3 保证足够的氧气供应的前提下吸尽气道及口腔内的痰液。 2.3.4 检查气管插管外露部分距离门齿的刻度，松开绑带及胶布，固定气管插管于患者口角的一侧。有牙垫者由助手取下牙垫，必要时使用开口器。 2.3.5 检查牙齿及口腔黏膜情况。 2.3.6 抬高床头30～60度，患者头侧一边。 2.3.7 气囊充气至25cmH2O～30cmH2O。 2.3.8 助手将儿童牙膏约黄豆大小挤在儿童牙刷上，20ml注射器抽吸好温水。 2.3.9 助手固定气管插管，刷牙者开始刷牙：用涂好牙膏的牙刷湿水后顺着牙缝由上至下，由内向外纵向刷洗牙齿的外侧面、内侧面及咬合面共1～2分钟，用14号吸痰管吸净口腔内牙膏泡沫；再用20毫升注射器边冲洗口腔边用负压抽吸，将口腔内的水及分泌物，牙膏泡等全部洗净；助手将气管插管移至