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青年創業貸款計畫書 甲表(申請人基本資料 □一般青年 □更生青年 □身心障礙青年 □原住民青年 □創新育成中心青年 □特殊境遇家庭 □受貿易自由化影響勞工 總 編 號 行 業 編 號 貼 相 片 處 銀行編號 公司統一編號 申請人姓名 王致中 性 別 男 出生年月日 72 年 11月 4 日 聯絡電話 0289533800 e-mail jrjiemobile@.tw 國民身分證 統一編號 F126117882 手 機 0930013302 傳 真 02 戶籍地址 新北市土城區峯廷里延峯街22號五樓 聯絡地址 新北市板橋區四川路1段43號 學 歷 學校或相當學歷資格名稱（全銜） 系（科）所 畢 業 時 間 北台科學技術學院 機械工程科 94 年 6 月 年 月 課程訓練 創業育成 訓練機構名稱 時 數 開 訓 日 期 結 訓 日 期 創業知能數位學習網 20 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 經 歷 服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期 感動國際股份有限公司 員工 97 年 11 月 99 年 3 月 達仲科技有限公司 員工 100 年 5 月 101 年 4 月 致捷通訊 負責人 101 年 7 月 至今 婚姻 ■已婚□未婚 配偶姓名 侯榕榕 國民身分證 統一編號 申請貸款金額 （大寫） 無擔保貸款 陸拾萬 元 合計 陸拾萬 元 擔保貸款 零 元 1.申請青年創業貸款應填具本計畫書一式二份，一份由銀行留存，一份於獲得貸款後，由承辦銀行轉寄青輔會。 2.本計畫書務請親自覈實填寫，如有不實，自負法律責任。 3.申請人對貸款申辦手續如有疑義，請直接向承辦銀行洽詢，不收取任何費用，萬勿委託他人代辦，以免徒遭錢財損失。 4.申請人同意將本計畫書紅框欄內資料由行政院青輔會以電腦儲存，作為創業輔導聯繫之用。 申請人簽章： 青年創業貸款計畫書 乙表(創辦事業資料 加盟事業： □是 □否 加盟總部名稱： 一、創辦事業名稱（全銜） 致捷通訊 設立登記 日 期 101年7月26日 二、經 營 型 態 □股份有限公司 □有限公司 □合夥 ■獨資 三 、 事 業 地 址 公 司 營業場所 新北市板橋區四川路1段43號 電 話 0289533800 工 廠 （ ） 農 業 設置地點 （ ） 四、主要產品 （或業務）名稱 手機和零件零售-門號新辦-手機維修 五、現有員工人數 大專以上 男 0 人 女 0 人 合 計 2 人 高中職以下 男 1 人 女 1 人 六、現有生財器具或生產設備 名 稱 數 量 名 稱 數 量 電腦 2 配件窗 1 多功能事務機 1 冷氣 1 玻璃門置物櫃 2 桌子 2 電腦櫃 2 電話 1 展示窗 2 層板 3 生財器具或生產設備名稱 數 量 單 價 總 價 七 、 貸 款 主 要 具 體 用 途 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元