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超声诊断胎儿肾积水临床研究体会 　　摘要：目的：分析超声用于胎儿肾积水临床诊断的价值。方法：选取我院2010～2012年收治的36例疑似胎儿肾积水症状产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：本组35例产妇通过超声进行诊断，肾脏存在肾盂积水状况的肾脏有60例，其中25例产妇在肾脏双侧均出现积水的情况，10例产妇属于肾盂单侧积水的情况。结论：胎儿肾盂积水的诊断工作中应该反复对比诊断结果，并进行跟踪随访工作，对掌握胎儿泌尿系统具体发育情况有着较大的帮助，在胎儿出生后选择治疗方案的工作中有着较大的临床价值。 关键词：超声；胎儿肾积水；诊断 最近几年，我国临床医学的工作中逐渐普及胎儿产前检查的工作，同时逐渐提高对胎儿肾积水疾病的全面认识。目前，由于胎儿肾积水发病率呈现明显提高的趋势，受到较多超声工作人员、医学者的关注，超声对于胎儿肾积水的诊断有着非常重要的作用。本文回顾性分析我院2010～2012年收治的36例疑似胎儿肾积水症状产妇的临床资料，现总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2010～2012年收治的36例疑似胎儿肾积水症状产妇，最小年龄20岁，最大年龄32岁，平均年龄26.3岁，本组产妇均为单胎。本组产妇将家族肾病遗传史、其他疾病史等情况排除，没有出现不适等情况。对产妇怀孕期间血尿常规、BP等相关指标进行检查，均处于正常状态。 1.2方法 本组产妇均采用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿肾积水进行诊断，诊断仪有着3.5MHz的探头频率。首先通过常规的方式对胎儿的相关系统进行检查，排除异常的情况，对羊水的深度进行测量，并且对胎儿双肾的实际大小进行测量，在胎儿腹部肾水平位置做切面横断处理，对胎儿肾脏集合系统的情况进行观察，如果出现肾盂分离的情况，那么则应该对肾盂前后径进行测量，同时对胎儿肾盏在多切面的状态下观察，如有特殊要求，还应该对肾皮质厚度进行测量，并且给予记录[1]。倘若肾盂前后径处于0.2～1.0cm的范围内，动态观察有着1～1.5cm的范围时，则处于正常的状态。胎儿肾积水通过超声诊断的标准均参照相关诊断标准，则为肾盂前后径处于超过或者等于1.5cm的状态内。同时采用动态的方式对胎儿肾积水产妇进行全面诊断，一旦发现出现胎儿肾积水症状，则在14d后采用超声作进一步的复查，产妇在即将生产之前以及胎儿出现后的7d内进行1次复查。倘若胎儿在出生后还存在肾盂积水的情况，那么则应该每隔3个月到医院接受超声复查。 2.结果 本组35例产妇通过超声进行诊断，肾脏存在肾盂积水状况的肾脏有60例，其中25例产妇在肾脏双侧均出现积水的情况，10例产妇属于肾盂单侧积水的情况。24个肾盂积水处于0.5～0.9cm范围内，羊水量、膀胱均处于正常的状态，有12个肾盂积水症状由于胎儿不断变大而出现轻微增加的情况。19个肾盂积水在1.1～1.5cn的范围内，通过超声对胎儿肾积水的情况进行观察，胎儿在出生的7d后对肾盂积水进行复查，肾盂积水的情况基本消失，无需通过手术进行治疗，19个肾盂前后径处于≥1.5cm的范围内，有17例孕妇在妊娠34周后通过超声诊断确诊为肾盂积水情况，胎儿出现后有3～4个月的回访时间，直到肾盂积水的情况全部消失。 3.讨论 胎儿泌尿系统常见的畸形症状是胎儿肾积水，一旦尿路出现梗阻情况，那么肾盂肾脏则会出现扩张的情况。单侧上出现尿路梗阻的情况主要是以单侧肾积水表示，下尿路出现梗阻的情况主要是以双侧肾积水表示。超声在影像检测工作中属于相对方便、安全的方式，常用在产科的临床检查中[2]。胎肾处于正常状态时主要是在两侧脊柱，且在腹部外部位置。大概在产妇怀孕15周时能够发现胎肾，大概在怀孕20周后胎肾较为明显的显示。双肾横切时主要是以椭圆的形状呈现，而纵切时则是以蚕豆形的形状呈现，有着相对完整光滑的包膜，通过超声检查在皮质上有着较低的回升，而在胎肾中间集合系统位置有着较高的回声，肾盂、胎肾在产妇妊娠晚期时出现分离的情况。另外，随着胎龄的逐渐增加，胎肾的体积则会逐渐变大，并且以直线增长的方式呈现。 由于胎儿肾积水有着相对复杂的原因以及不够清晰的临床症状，通过分析相关资料得知，导致出现胎儿肾积水的原因主要有3个方面：（1）因为胎儿时期与新生儿时期对比有着较大的尿流量，尿流量处于较高的状态下，较多尿液充盈膀胱，造成肾盂、输尿管出现扩张的情况[3]。（2）少数肾盂输尿管道出现异常的解剖结构，同时泌尿功能还出现异常等情况，造成形成积水的情况。（3）因为不同方面的原因造成输尿管在收缩时没有统一的节律，造成尿液滞留在肾盂内的情况，产妇在娩出胎儿后，输尿管出现节律失调的情况出现恢复、好转，肾盂积水的情况则逐渐消失。 通过分析本组研究结果得知，19个肾盂积水在1.1～1.5cn的