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辩证循经点穴推拿治疗急性腰肌扭伤临床观察 　　摘要：目的：观察辩证循经点穴推拿治疗急性腰肌扭伤的疗效。 方法：对80例急性腰肌扭伤的患者，分为第一阶段和第二阶段来循经点穴进行治疗。 结果：本组80例患者，用本方法治疗，病程最长者10天，最短者4天，其中显效55例，占68%；有效20例，占25%；总有效率93%。 结论：采用中医推拿疗法，辩证循经点穴治疗急性腰肌扭伤，疗效显著，值得研究和应用。 关键词：辩证 循经点穴推拿 急性腰肌扭伤 【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0064-02 急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼，肌肉不发达者，易患此病。如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。由于本病发病较急，笔者采用中医辩证的方法，“急则治其标，缓则治其本”的原则，将本病分两个阶段，循经点穴推拿，治疗本病取得满意效果，现报道如下。 1 临床资料 本文收集的80例急性腰肌扭伤的患者是2008年4月至2012年7月来我院门诊的部分患者。其中男52位，女28位，年龄在27至54岁之间，扭伤部位右侧32例，左侧38例，两侧10例，病程最长10天，病程最短4天。 2 诊断依据 2.1 有典型腰部扭伤史，腰痛发病骤然，可出现腰部一侧或两侧局限性疼痛，患者能指出准确的疼痛部位。 2.2 伤后腰部疼痛剧烈，活动受限，呈强迫体位。 2.3 患者自述受伤时感到有清脆的响声，用拇指在腰部反复触压时，感到有明显的压痛点，受伤侧腰肌紧张痉挛。 2.4 脊柱向伤侧侧弯，下肢牵扯痛，但痛不过膝。 2.5 检查直腿抬高试验阳性，骨盆旋转试验阳性。 3 治疗方法 3.1 治疗原则。舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛。 3.2 立方。选穴。肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、腰眼、扭伤穴、后溪、人中、痛点、殷门、阳陵泉、承山、昆仑、腰臀部等。 3.3 操作程序。 3.3.1 第一阶段的治疗可用轻揉的手法。 3.3.1.1 推患侧、揉患侧、滚患侧背腰骶部。 3.3.1.2 点穴：委中、扭伤穴、阳陵泉、腰痛穴、后溪等。 3.3.2 第二阶段的治疗。 3.3.2.1 一般手法。患者俯卧于床上，术者立于一侧，先叠掌揉患侧腰部，在滚患侧，用拇指或肘尖点压膀胱经1、2两线并弹拨膀胱经1、2两线和腰骶部。然后叠掌揉患侧背腰骶部，滚患侧背腰骶部，并擦背腰骶部，可加拍法。 3.3.2.2 穴位。肾俞、志室、腰阳关、大肠俞、环跳、次髎、委中、阳陵泉等穴位，也可在穴位上按揉使之产生得气感。 3.3.2.3 动法。（依据不同的情况选用其中一种扳法）①腰椎后伸扳法：术者一手按住患者腰骶部，另一手用前臂抱住患者一侧大腿下三分之一处，将下肢向后上抬起，两手协调，一手向下按压腰骶部，另一手抬起大腿向上扳，同时有节奏的使下肢放平抬起，一并摇晃，每侧三次，再推揉腰骶部。②腰部斜扳法：病人侧卧位，下面的下肢伸直，上面的下肢向腹部屈曲，医生一肘部置于病人肩前，另一肘部置于病人臀部，同时用力将病人腰部做相反方向扭转。当扭转到最大限度时，猛做一扳动。 3.3.2.4 放松手法。推揉患侧背腰骶部并配合擦法。 4 治疗结果 4.1 疗效标准。①临床治愈显效：指临床各种症状、运动障碍均消失。②有效：功能基本恢复正常，对工作、生活无明显影响。③无效：治疗前后无任何改变。 4.2 疗效结果。本组80例患者其中显效55例，占68%；有效20例，占25%；总有效率93%。 5 讨论与体会 急性腰肌扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带的急性扭伤。是在不协调的运动中，椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节等平衡失调，导致韧带及周围的肌肉、筋膜的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护。由于腰部急性扭伤，在外力的作用下，脊柱关节发生超出正常生理活动范围的一次性过度牵扯及扭转后，其小关节或周围筋肉组织发生移位、扭转或撕裂，致组织充血或肿胀，所以在治疗上笔者采用中医辨证的方法，“急则治其标，缓则治其本”的原则，将本病分为二个阶段来治疗，第一阶段应采用轻柔的手法，在此阶段如果手法刺激过重会造成局部组织出血，局部水肿更厉害，那么疼痛就会加重。因此第一阶段手法以缓解肌肉痉挛、解痉止痛为主，所以局部就不能用过多的