除风益损汤在白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后应用.docVIP

除风益损汤在白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后应用 　　[摘要] 目的 探讨除风益损汤在白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后的应用。 方法 选择白内障患者72例（72眼），采用随机数字表将纳入的白内障患者分成两组（观察组和对照组）。两组患者均行白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术。观察组患者在此基础上予以除风益损汤加减口服。观察两组患者治疗7 d后前房纤维蛋白渗出情况，并随访观察治疗6个月后后囊浑浊的发生率。 结果 术后5 d，观察组患者术后前房纤维蛋白渗出的发生率明显低于对照组（χ2=12.22，P 0.05），具有可比性，见表1。本研究方案均我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书。 1.2 手术方法 两组患者均在局麻下行白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术。术中在角膜上方做一反眉形巩膜隧道切口5～6 mm，予9点钟位置做一长约1 mm侧切口，穿刺前房注入黏弹剂，行连续环形撕囊，扩大内切口使其大于外切口，平衡液水分离，旋转晶状体核使其游离后进入前房，在前房及核后方注入黏弹剂，使晶状体核与后囊膜分离，插入圈套器于晶状体核下方，取出晶状体核，吸净残留皮质。向前房及囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶体于囊内，切口不缝合或缝合1针，复位结膜瓣，结膜下注入20 000 U庆大霉素及2 mg地塞米松。观察组患者在此基础上予以除风益损汤加减口服，其方药构成：前胡、赤芍、藁本、防风、归尾、生地黄各10 g，川芎5 g，角膜水肿混浊明显加用薏苡仁15 g、茺蔚子10 g、茯苓10 g和车前子20 g；前房内有炎性渗出者加龙胆草和大黄各6 g，栀子和黄芩各15 g，牡丹皮10 g。观察两组患者治疗5 d后前房纤维蛋白渗出情况，并随访观察治疗6个月后后囊浑浊的发生率。 1.3 观察指标 1.3.1 前房纤维蛋白渗出标准[5] 采用Miyake分级法，根据前房纤维蛋白渗出面积占虹膜或瞳孔区的象限面积将其分为三度。其中轻度是指1/2象限或形成晶状体前膜。 1.3.2 后囊浑浊[6] 参考Kruge后囊浑浊的程度分级标准将其分为3级，其中Ⅰ级是指轻度浑浊能基本看清眼底；Ⅱ级是指中度浑浊，部分眼底模糊不清；Ⅲ级是指明显浑浊，无法看清眼底或周边部环状增生，明显影响视力。 1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 　　总之，除风益损汤应用于白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后的具有较好疗效，对术后前房炎症反应明显减轻作用，减少后发障的发生率，具有临床推广价值。 [参考文献] [1] 闻华明，李海祥.超声乳化白内障术后葡萄膜炎反应与后发性白内障[J].国际眼科杂志，2006，6（6）：1372-1374. [2] Ruit S，Tabin G，Chang D，et al. A prospective randomized clinical trial of phacoemulsification vs manual sutureless small-incision extracapsular surgery in Nepal [J]. Am J of Ophthalmology，2007，143（6）：32-38. [3] Lacmanovic-Loncar V，Petric I. Surgical treatment，clinical outcomes，and complications of traumatic cataract：retrospective study [J]. Croat Med J，2004，45（3）：310-313. [4] 杨海燕.除风益损汤治疗白内障术后虹膜睫状体炎[J].辽宁中医杂志，2002，29（10）：604-605. [5] Hayashi K，Hayashi H，Nakao F，et al. Changes in posterior capsule opacification after poly（methylmet hacrylate），silicone，and acrylic intraocular lens impltntation [J]. Cataract Ref ract Surg，2001，27（6）：817-824. [6] Kruger AJ，Schauersberger J，Abela C，et al. Two year results：sharp versus rounded optic edges on silicone lenses [J]. Cat