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《伤寒论》课程教学中常见问题研究和对策 　　摘要：《伤寒论》为祖国医学四大经典著作之一，它奠定了中医辩证论治的基础。《伤寒论》对于中医教学有着深刻的影响，但是在目前中医教学过程中，伤寒论难教、难学，如何教好《伤寒论》这门课程，如何引导学生学习《伤寒论》，成为《伤寒论》教学实践中亟待解决的问题。 关键词：伤寒论；教学；常见问题 中图分类号：G642.0？摇 文献标志码：A ？摇文章编号：1674-9324（2014）05-0030-03 《伤寒论》为祖国医学四大经典著作之一，它奠定了中医辩证论治的基础。其书言简意赅，理义精微，蕴含着丰富的辩证思维方法，故前人谓之“字字珠玑”。虽然作为中医著作中极富影响者之一，《伤寒论》对于中医教学有着深刻的影响，但是在目前中医教学过程中，伤寒论难教、难学已经成为多数高等中医药院校师生长期以来的共识。如何提高经典课程的教学质量，如何教好《伤寒论》这门课程，如何引导学生学习《伤寒论》，成为《伤寒论》教学实践中亟待解决的问题。 一、《伤寒论》教学中存在的问题 1.学科性质模糊。《伤寒论》是我国第一部系统研究中医辩证论治方法的古典医籍，它不但具有丰富的基础理论知识，更有大量的临床实践内容，可以说是中医教学中基础理论与临床实践之间的桥梁课程。正是由于它的地位特殊，目前有的院校将其作为基础课，安排在新生入学后的第二学期开课，与中药学、方剂学同时学习；有的认为它是临床基础课，放在内、外、妇、儿前讲；还有个别院校认为它是临床课或叫临床提高课，放在入学后第四学年讲。这些差异，不仅仅是时间先后安排的问题，更反映了对于这门学科的学科性质、地位的认识问题，说明目前对于本学科的性质还缺乏一个清晰、统一的认识和定位。 2.授课学时不足。目前，全国大多数中医药院校经典课程的教学不同程度都有所淡化，课时明显在减少，有的由必修课变为选修课，甚至有的选修人数也在逐渐减少，《伤寒论》当然也不例外。例如，1996年以前，我院中医本科专业的学生上课为108学时，尚能够按照教学大纲的要求，深入系统地进行《伤寒论》的学习，并且还能够安排6～10学时的临床见习，教学质量尚可。但是近几年来，《伤寒论》学时数明显减少，中医专业本科班浓缩为90学时，中西结合临床专业本科班为74学时，除去法定节假日及复习时间，实际教学时间所剩无几。而目前新世纪全国高等中医药院校规划教材已经由原来的《伤寒论讲义》、《伤寒论选读》更名为《伤寒学》，从原来单纯的原文讲解扩展为一门精博、深广的学科领域。新版教材在忠于《伤寒论》原著精神的前提下，内容更为翔实。但是，正是由于教材编排的过于详尽，涉及的层面过于广泛，使得教学的难度进一步加大。面对这种情况，任课教师只有“因时施教”，采取“突出重点、淡化一般”的原则精简教材，这样教学的随意性较大，内容参差不齐，严重影响了教学质量。 3.教学方式单调。《伤寒论》教学的目的是培养学生运用中医的基本理论知识，通过辩证逻辑思维而提高解决临床实际问题的能力，因此，《伤寒论》教学的任务不是简单的随文衍义、照本宣科，而应当在教授理法方药体系的同时，更加注重培养学生的逻辑思维能力。然而，由于条件所限，临床基地不健全，相关实验起步较晚，很难搬进课堂。在过去许多年中，《伤寒论》的教学一直离不开以经解经、以文释文，教学方式单一，学生的学习完全依赖教师的讲解，教师上课念经文，学生下课背条文；教师认为越教越难教，学生觉得越学越枯燥，根本没有积极主动的思维，更谈不上什么辩证思维或理论联系实际了。 4.学习兴趣低下。由于《伤寒论》文辞古奥、义理深邃，加之脱漏错简，因此要求研习者必须具备一定的古汉语基础，这无形中就加大了学习的难度，影响了学生的学习兴趣。鉴于此，目前大多数院校都将《伤寒论》这门课放在第三学期开设，这时学生已经完成了中医基础理论课，即将或正在开设中医临床课。由于《伤寒论》的教学内容包括理、法、方、药几个方面，与中医基础课和中医临床课内容多有重复，因此，在学生的学习过程中，会因学科间的相似性而产生强烈的重复感和厌倦感，这使得伤寒论的教学难度进一步加大。此外，很多学生受西医辨病为主的思想影响，忽视了中医最为基本的辩证论治思想，这样，临床效果差，又反过来影响学习热情，使学生失去了对学习中医的信心。 二、解决问题的方法与对策 （一）进一步明确学科定位 1997年国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，明确将伤寒论、金匮要略、温病学3门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。1998年6月在广州召开的全国中医临床基础学科建设研讨会上指出：“中医临床基础学科是在《伤寒论》、《金匮要略》、《温热论》、《温病条辨》等经典原著的基础上，不断吸收历代医家和现代的研究成果，研究和阐发具有普遍意义的辩证