支气管肺癌（全肺切除术）临床路径.docVIP

支气管肺癌（全肺切除术）临床路径 一、支气管肺癌（全肺切除术）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34）。 2.临床分期（UICC 2009）为I-IIIA期非小细胞肺癌。 3.临床分期（UICC 2009）为T1-2N0 M0的小细胞肺癌。 4.病变位于主支气管内而无法行支气管袖状切除重建，原发病灶范围广泛或累及肺动脉干等，需行全肺切除术 (ICD-9-CM-3:32.59001/32.59002)。 （二）诊断依据。 根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》，卫生部《原发性肺癌诊断标准（2010年版）》等。 1.高危因素：吸烟指数＞400年支，年龄＞45岁，肺癌家族史等。 2.临床症状：早期可无明显症状。常见的症状有：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。 3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。 4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。 （三）治疗方案的选择。 按照卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》： 1.行全肺切除术。 2.应行系统性淋巴结清扫或采样。 非急诊手术治疗前，应当完成全面的治疗计划和必要的影像学检查（临床分期检查），充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。 手术治疗应当尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路