健康体检中心的上消化道造影.DOCVIP

健康体检中的上消化道造影检查 北京美兆健检中心放射科 季小宁 人类社会进入二十一世纪，高度工业化带来的高污染以及日益激烈的社会竞争，人们身心疾病及亚健康状态的发生率愈来愈高，身体健康的重要性已被广大知识阶层及管理者所认同。我们美兆健康体检集团公司看准了市场的要求应运而生，公司决策层在市场定位时就选择了高端市场，配制了最好的体检仪器设备，制定了100项最全面、最必要的体检项目。几年来已经被北京市及全国各大公司高端人群以及家属所认识、接受。 自2004年1月美兆健检中心开业至2007年7月美兆健检中心放射科共为34926例会员进行了上消化道钡餐检查，其结果为30774例 正常，有异常发现的4152位，阳性率为11.8％。 检查中我们采用的是常规上消化道非低张性双重对比法进行造影检查。所用的造影剂为首都医科大学科研中心生产的Ⅰ型硫酸钡混悬液，浓度为160w/v，剂量为100ml /人。造影前空腹服用发泡剂 4g/人。统一摄取相应各部位照片后由专人根据所摄取的造影图像进行判读、出具诊断结果、提出处理建议。服用造影剂和发泡剂后，我们统一摄取片位置为①10x12英寸竖形双分隔片：食道左右斜位立位相，包括食道全程，放倒检查床后在床上由左向右翻身一圈；②10x12英寸横形双分隔片：胃体、胃窦仰卧正位气钡双对比相及仰卧轻度左前斜位胃底、胃体气钡双对比相；③10x12英寸四分隔片：分别摄取 轻度左前斜位或侧位胃底双对比相；俯卧轻度左后斜位或俯卧位胃窦、十二指肠球部充盈相；仰卧轻度右前斜位胃窦；十二指肠球部、降部充气相。以上各个位置基本覆盖了诊断所需要的食道、胃底、胃体、胃窦、十二指肠各段的气钡双对比相及充盈相，能够得到10%较满意胃小区像,使判读医生做出正确的诊断。如图： 食道左斜位 食道右斜位 上图仰卧正位 下图轻度左斜位 图左上角：俯卧位胃底双对比 图右上角：俯卧位胃窦充盈相 图左下角：胃窦部双对比相 图右下角：立位十二指肠充气相 三年半以来我们共发现无症状疑溃疡类病变共141例占总检出率的3.4%，其中胃溃疡56例，十二指肠球溃疡85例。胃十二指肠的炎性病变473例，占检出率11.4％。十二指肠球变形1405例，占检出率33.7％。无症状疑肿瘤样病变86例，占检出率2％。疑胃息肉样病变199例，占检出率4.8％。憩室样病变1613例，占检出率38.7％,其中食道憩室491例，十二指肠憩室1106例，胃底憩室16例。食道裂孔疝181例，占检出率4.3％。食道静脉曲张29例，贲门失驰缓10例，食道外压性改变10例，肠系膜上动脉压迫5例,以上这四种疾病占检出率1.3％。 阳 性 病 变 示 意 图 疾 病 名 称 例 数 检 出 率 疑 溃 疡 类 病 变 141例 3.4 % 胃.十二 指肠炎性病变 473例 11.4% 十 二 指 肠球部病变 1405例 33.7% 疑 肿 瘤 样 病 变 86例 2 % 疑 胃 息 肉 样 病 变 199例 4.8% 胃.十二指肠憩室样病变 1613例 38.7% 食 道 裂 孔 疝 181例 4.3% 其 余 病 变 54例 1.3% 消化道疾病特别是上消化道病变是人类最常见、最多发的病变之一，尤其在北方地区食道癌、胃癌的的发病率仅次于肺癌位属恶性肿瘤的第二位。如果能早期发现，早期根治就能大大提高其五年存活率。相对于胃镜来说上消化道钡餐造影对受检者造成的损伤、痛苦小，更易于被人们所接受，并且其检查时间短、简便易行、费用较低更适合做为健康体检的检查项目。对于上消化道常见的尚无任何症状的溃疡病、息肉病变、肿瘤等疾病上消化道双对比造影有较高的检出率，对于上述疾病的筛选是最佳的检查手段。三年半以来美兆健检中心所做的34926例上消化道造影中有阳性发现的就占11.8％。特别是对于检查出的活动性溃疡病及疑似肿瘤的会员来说为他们早期发现了潜在的疾患，为他们争取到了更早的治疗机会。在健康体检中采用上消化道造影检查并能在四小时内提出检查报告是美兆健检中心有别于其他健检机构的特色之一。上述阳性发现的数字也说明了在健康体检中采用上消化道造影检查的重要性和必要性。 美兆健检中心在上消化道造影检查中所应用的统一化流程进行个体检查，统一摄取食道左、右斜位相，可以充分观察食道全程的粘膜及充盈情况。仰卧正位相、仰卧左前斜、右前斜、俯卧左后斜、半立位、右前斜位可以很好的显示出胃窦、胃体、胃底的气钡双对比相及充盈相，也可以很好的观察到十二指肠球部、降部的情况。这些位置摄片的互相弥补，结合动态的观察可以得到较全面的上