中山医博士考试辅导班解剖课件 腹腔和腹后壁局解.ppt

一. 腹膜和腹腔脏器 (一）腹膜 1.腹膜和腹膜腔的定义 2.腹膜与腹腔脏器的关系 3.腹膜形成的网膜、系膜和韧带 （二）腹膜腔的分区和间隙 1.结肠上区及其脏器（胃、胆总管等） 2.结肠下区及其脏器（阑尾等） 二.腹膜后间隙 1.腹膜及腹膜腔 腹膜包括壁腹膜和脏腹膜两部分，两者相互延续、移行，共同围城腹膜腔。 腹膜腔是一个潜在性的空腔，男性密闭，而女性则是开放的。 2.腹膜与腹腔脏器的关系 (1).腹膜内位器官: 均被腹膜覆盖 (2).腹膜间位器官: 大部分被腹膜覆盖 (3).腹膜外位器官： 仅一面有腹膜覆盖 3.腹膜形成的网膜和韧带 (1).网膜:包括小网膜、大网膜及网膜囊。 (2).韧带：肝的韧带:镰状韧带、肝圆 韧带、冠状韧带 小网膜和大网膜 小网膜 肝门至胃小弯之间的双层腹膜。包括左侧的肝胃韧带（内有胃左、右血管等）和右侧的肝十二指肠韧带两部分。 肝十二指肠韧带内的结构排列：右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉 ◆试述网膜囊的位置和构成? 位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔. 前壁：小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前叶 后壁：大网膜后叶、横 结肠及其系膜、腹后壁腹膜 下壁：大网膜前、后叶 的折返部 网膜囊 上壁：肝尾状叶、膈下腹膜 左侧壁：脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧壁：有网膜孔 网膜孔 上界：肝尾状叶 下界：十二指肠上部 前界：肝十二指肠韧带 后界：腹膜覆盖的下腔V 肝的韧带 镰状韧带：膈与肝上面之间的双层腹膜。 肝圆韧带：由胚胎时的脐静脉闭锁后形成 冠状韧带：膈下及肝上面的腹膜移行而成，呈冠状位，分两层，之间为肝裸区。在其两端，两层粘合增厚形成左、右三角韧带。 （二）腹膜腔的分区和间隙 以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分成结肠上区和结肠下区两部分。 结肠上区 以肝为界： (1) 肝上间隙：右肝上前间隙 肝裸区 右肝上后间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 (2) 肝下间隙：右肝下间隙(肝肾隐窝) 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 胃 1 .胃的位置和分部 2.胃的动脉供应 3.胃的淋巴 4.胃的神经 1. 胃的位置和分部 中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 分胃底、胃体、幽门部和贲门部四部分。 3.试述胃的血液供应和淋巴回流? (1)胃的动脉供应: 胃左动脉 胃右动脉 胃网膜左动脉 胃网膜右动脉 胃短动脉 胃后动脉 (2).胃的淋巴 ①胃左、右淋巴结→腹腔淋巴结 ②胃网膜左淋巴结→脾淋巴结 胃网膜右淋巴结→幽门下淋巴结 ③ 贲门淋巴结→腹腔淋巴结 ④幽门上、下淋巴结→腹腔淋巴结 ⑤脾淋巴结→腹腔淋巴结 其它途径：邻近器官 5.胃的神经 (1)交感神经 ：来自腹腔节和丛，沿腹腔干及其至胃的分支至胃。抑制胃的分泌和蠕动。 (2)副交感神经：可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增强胃的 运动 ①迷走神经前干 ⅰ.肝支 ⅱ.胃前支 ②迷走神经后干 ⅰ. 腹腔支 ⅱ.胃后支 (3)内脏感觉神经 胆总管 胆总管分为以下四段： ⑴十二指肠上段 ⑵十二指肠后段 ⑶胰腺段 ⑷十二指肠壁内段 结肠下区 以肠系膜根和升、降结肠为标志，分为： 升结肠旁沟 降结肠旁沟 右肠系膜窦 左肠系膜窦 （腹膜腔的沟通） * * ▲胃后壁穿孔胃内容物可以流向那些地方？