医学生理学--呼吸系统.ppt

* 血红蛋白中的铁也能与一氧化碳结合，并且结合能力比氧气高210倍，当吸入一氧化碳后，使血红蛋白丧失运载氧气的能力，造成机体缺氧，这是煤气中毒的原因。抢救时，将病人搬离一氧化碳的存在的环境，呼吸新鲜的空气或供纯氧，氧气可以将一氧化碳替换出来。 * 意义:机体在安静状态下血液Hb对组织的供氧情况。 中段: PO2 40～60mmHg 坡度较陡。 表明：PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。 下段:15～40mmHg 坡度更陡 表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。 意义:维持活动时组织的氧供。 P50增大,表明 Hb对O2亲合力下降 曲线右移; 右移 4、影响氧解离曲线的因素 P50 ：氧饱和度达为50%时的PO2 正常值：26～27mmHg 通常用P50来表示Hb对O2亲和力 50 50 左移 P50降低表明 Hb对O2亲合力增加 曲线左移; 1)? pH和PCO2的影响： pH Hb对O2的亲和力 P50 曲线右移 PCO2 pH Hb对O2的亲和力 P50 曲线左移 PCO2 ★波尔效应 酸碱度对Hb和氧亲和力的影响 波尔效应的生理意义 在肺毛细血管： CO2从血进入肺泡，血液的PCO2和[H+]减小时，Hb对氧的亲和力上升，可促进肺毛细血管血液的氧合。 在组织：CO2从组织细胞入血，血液的PCO2和[H+]增大，Hb 对氧的亲和力下降，有利于组织毛细血管血液氧气的释放。 2 )温度(T)的影响: T↑→亲和力↓→曲线右移→促O2的释放 T↓→亲和力↑→曲线左移→不利O2的释放 3) 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG) [2,3-DPG]↑→亲和力↓→曲线右移→促O2释放 [2,3-DPG]↓→亲和力↑→曲线左移→不利释放 用枸橼酸-葡萄糖液保存三周后的血液, 糖酵解停止,[2,3-DPG]↓,运氧功能较差 A B D C 4）其他因素 ①高铁血红蛋白血症 Hb的Fe2+氧化成Fe3+，即失去运O2 能力 ② CO中毒 ③胎儿Hb对O2的亲和力大，有助于胎儿血液流经胎盘时从母体摄取O2 2、化学结合：碳酸氢盐88% 氨基甲酸血红蛋白7% 二、CO2的运输 1、物理溶解：5% （一）CO2运输形式 Carbon dioxide transport Dissolved 5% bound to Hb 7% HCO3- 88% 1）结合成碳酸盐进行运输（约占70－86%左右） CO2从组织进入血液后，在碳酸酐酶的作用下大部分 CO2 与水结合成大量的 H2CO3，后H2CO3 又解离为 H++HCO3 - HbNH2O2+H++CO2 在肺脏 在组织 HHbNHCOOH＋O2 2)氨基甲酸血红蛋白的形式进行运输 CO2能直接与血红蛋白的氨基结合，形成氨基甲酸血红蛋白，并能迅速解离。以氨基甲酸血红蛋白形式进运输 CO2 的量占总运输量的7%。 ①反应迅速且可逆，无需酶催化； ②主要调节因素是Hb氧合作用 ③虽不是主要运输形式,却是高效率运 输形式，因肺部排出的CO2有17.5％是 此释放的 (二)CO2解离曲线 血液中CO2含量与PCO2的关系曲线 ①血液CO2含量随PCO2上升而增加，几乎成线性关系，且无饱和点 ②在相同PCO2条件下，静脉血的CO2量比动脉血含量高 HbO2的酸性高，难以与CO2直接结合；还原Hb的酸性低，容易与CO2直接结合。 组织：HbO2→O2＋Hb →Hb与CO2结合力↑→结合CO2 ↑ 肺： O2＋Hb→HbO2→Hb与CO2的结合力↓→CO2释放→扩散入肺泡 何尔登效应：O2与Hb的结合可促使CO2释放的现象。 （三）O2与Hb的结合对CO2运输的影响 总结： 何尔登效应与波尔效应之间的关系：O2和CO2的运输是相互影响的，表现在：CO2可通过波尔效应影响O2与Hb的结合和释放，而O2则通过何尔登效应影响CO2与Hb的结合和释放。 一、 呼吸中枢 呼吸中枢：在中枢神经系统内与呼吸有关的神经元集中的部位 包括脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层