硬膜外血肿学习课件.pptVIP

颅脑损伤----硬膜外血肿 病因 颅脑损伤 发生率：颅内血肿30% 特点：1.直接受力部位 2.局部常有骨折 3.多见于颞部 出血来源 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉或导血管 临床表现 1. 头颅外伤史 a.颅盖部直接暴力b.头皮局部损伤 c.X线可见骨折线。 2．意识障碍 三种类型：a. 轻原发脑损伤：短暂昏迷---清醒 “中间清醒期”（lucid interval） ---脑疝昏迷；b.重原发脑损伤：持续的意识障碍；c.无原发脑损伤：早期无意识障碍，只有血肿增大导致脑疝时才出现意识障碍。 3．瞳孔改变 小脑幕切迹疝 早期瞳孔缩小，晚期散大。 4. 锥体束征 脑疝造成对侧肢体肌力减弱或瘫痪。 5. 生命体征 BP↑，心律↓，体温↑。 诊断 CT表现 a.血肿形态：凸透镜形高密度出血影； b.局部骨折线； c.脑受压、中线移位。 d.可合并脑挫裂伤等。 鉴别诊断 治疗 保守治疗 急性硬膜外血肿30毫升，颞部20ml,最大厚度15毫米，中线移位5毫米，GCS评分8分，没有脑局灶损害症状和体征的病人可保守治疗。但必