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头孢菌素类药物输注时间对儿童用药安全性影响 　　【摘要】 目的 考察5种头孢菌素类药物在5%葡萄糖注射液（GS）、0.9%氯化钠注射液（NS）和小儿电解质注射液中的稳定性， 进而评价其在输液中输注时间长短对儿童用药安全性的影响。方法 随机抽查本院2013年门诊儿科单月双日处方， 选出5种常用头孢菌素类药物， 测定其与3种注射液分别混合后的相对百分含量、pH值和外观情况， 并记录患儿在输液中的输注时间。结果 头孢唑肟在小儿电解质液中、头孢美唑在5%葡萄糖中、头孢呋辛在0.9% NS和5% GS中， 以3 h为界其pH值有一定变化， 而溶液外观、相对百分含量均无改变。头孢孟多和头孢地嗪在各时间点的溶液外观、pH值和相对百分含量均无明显变化。且各年龄段患儿的输注时间以2～3 h为主。结论 在3 h内， 这5种头孢菌素类药物的溶液外观、pH值及相对百分含量无明显变化， 溶液较稳定， 用于输注时间较长的儿童是安全的。 【关键词】 儿科；门诊处方；头孢菌素类药物；稳定性；输注时间；紫外分光光度法 儿童免疫功能尚未发育成熟， 在天气变化、季节更替时易引发感染， 需及时予以治疗， 否则将延误疾病， 危及患儿生命， 因此静脉输液成为其常用治疗方式。由于儿童各脏器发育不完善， 调节功能较差， 药物的吸收、分布、代谢、排泄与成人存在差异， 使得输注体积不宜过大、静滴速度不宜过快， 否则易导致与输液相关的不良反应， 如静脉炎、胃肠道反应、血药浓度升高过快产生的毒性作用， 药物性肾损害和耳毒性等， 因此儿童输液所需时间较长。为此找到适宜的滴注速度， 分析在此滴注时间内药物的稳定性就显得尤为重要。为评价其所用药物在输液时输注的安全性， 特对云南省昆明市第一人民医院2013年门诊儿科输液处方进行回顾性分析， 以期为儿童用药安全提供参考。 1 临床资料 1. 1 一般资料 随机抽取2013年本院门诊儿科单月双日处方14914张并对其进行调查， 发现门诊儿科最常见的疾病类型以上、下呼吸道及胃肠道感染为主， 处方中抗菌药物的使用频率以头孢唑肟、头孢美唑、头孢呋辛、头孢地嗪和头孢孟多与喜炎平联用较大， 占儿科门诊处方的31.47%。在14914张处方中， 抗菌药物处方为4693张， 其中含这5种头孢菌素类药物的处方为4347张。 1. 2 各年龄段患儿的用药情况 在4347张处方中， 以3～6岁患儿的输液人数最多， 为2054人， 占41.43%， 其次为≤ 1岁与1～3岁患儿， 其输液处方相当， 分别为1020张和985张， 占21.36%和20.84%， 而6～7岁与7～14岁患儿， 输液处方共288张， 占16.37%。各年龄段患儿的使用情况见表1。 1. 3 各年龄段患儿的输注情况 对各年龄段患儿在用药过程中的输液情况进行分析， 发现 ≤ 1岁患儿， 液体量以100 ml居多为721张， 占16.59%；50 ml为299张， 占6.88%， 滴速以15 d/min为主， 其次为10 d/min。1～3岁患儿， 其液体量与 ≤1岁患儿相当， 滴速为15 d/min和20 d/min， 且以前者较多。 3～6岁患儿， 液体量以100 ml， 150 ml为主， 分别为1070张和984张， 占24.61%和22.64%， 滴速多为20 d/min、15 d/min。6～7岁患儿， 液体量多为150 ml， 滴速以20、25、30 d/min为主。见表2。 2 方法与结果 2. 1 仪器与试药 UV-2401 PC型紫外分光光度计、PHS-3CW型酸度计、CP225D型分析天平。头孢唑肟钠、头孢美唑钠、头孢呋辛钠、头孢地嗪钠、头孢孟多钠。 2. 2 测定波长的确定 精密称取5种头孢菌素类药物适量， 分别以5%GS、0.9%NS及小儿电解质注射液为溶媒进行溶解， 并使其终浓度为10 μg/ml。再以这3种注射液为空白， 在200～400 nm波长范围内扫描测定各头孢菌素类药物的吸收度。可知， 头孢唑肟钠、头孢美唑钠、头孢呋辛钠、头孢地嗪钠和头孢孟多钠的最大吸收波长分别为234 nm、271 nm、274 nm、262 nm和257 nm， 与文献一致[1-5]。 2. 3 标准曲线的绘制 精密称取5种头孢菌素类药物适量， 分别用这3种注射液稀释至5、8、10、15、20 μg/ml系列溶液。以各注射液为空白， 在2.2项波长处测定各头孢菌素类药物的吸收度， 结果进行线性回归， 得回归方程。结果显示， 溶液在5～20 μg/ml范围内与吸收度呈良好线性关系， r=0.9997， 表明此方法具可行性， 且操作简便、快捷。 2. 4 在各注射液中稳定性的考察 2. 4. 1 在各时间点p