奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗进展性脑梗死临床效果观察.docVIP

奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗进展性脑梗死临床效果观察 　　[摘要] 目的 观察奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗进展性脑梗死的临床效果。 方法 选择316例脑梗死患者随机分为两组，每组158例。观察组采用奥扎格雷钠100 mg联合灯盏细辛40 ml治疗，对照组采用奥扎格雷钠100 mg治疗，14 d为1个疗程，用药2个疗程，观察两组患者的临床疗效和不良反应发生率。 结果 观察组的总有效率为92.40%，高于对照组的83.54%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗进展性脑梗死，可抑制血管收缩和血小板聚集、疏通梗死血管、降低致残率和致死率、改善患者的神经缺损功能并提高生活质量，无明显不良反应。 [关键词] 奥扎格雷钠；灯盏细辛；进展性脑梗死；临床效果 [中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0073-03 随着我国逐渐进入老龄化社会和生活水平的提高，脑梗死的发病率逐渐增加。进展性脑梗死是指缺血性脑卒中后神经功能缺失症状发生6 h后，患者神经功能损伤症状进行性加重，不断进展，出现致残率、致死率和复发率均较高，是临床上最为常见和难治的脑血管疾病。只有对进展性脑梗死患者及早行溶栓和扩血管治疗才能有效抢救可逆性损伤的神经细胞，改善患者的神经功能缺损，降低致残率和致死率，提高患者的生存质量[1]。本研究对本院收治的进展性脑梗死患者采用奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗，以观察其临床疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年1月收治的316例进展性脑梗死患者，采用信封卡片法随机将患者分成观察组和对照组，各158例；男194例，女122例；年龄38～81岁，平均（56.7±6.8）岁；病程（6.25±1.29） d；基底节脑梗死186例，大脑脑叶梗死83例，放射冠状样梗死47例。依据全国脑血管病第4次学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》[2]和原卫生部制订的《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》，中风中医诊断标准符合进展性脑梗死临床诊断标准，所有病例均经MRI或CT检查确诊，病情呈进展性加重，排除脑出血、脑血管病后遗症、高血压合并心肝等多系统严重原发性疾病。两组患者的年龄、性别等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均采用基础治疗，如防治脑水肿降颅内压，控制血压、血糖和血脂，抗血小板聚集等。 1.2.1 观察组 采用灯盏细辛注射液（云南生物谷药业股份有限公司，生产批40 ml加入0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注，奥扎格雷钠注射液（长春天诚药业有限公司，生产批100 mg加入0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，用药2个疗程。 1.2.2 对照组 采用奥扎格雷钠注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，用药2个疗程。 1.3 疗效评价标准 依据治疗前后患者神经功能评分结果和头晕、恶心、半身不遂等临床症状改善情况将临床疗效分为基本治愈、显著进步、进步和无效。基本治愈：患者临床症状明显缓解，神经功能缺损评分的降低幅度为90%～100%；显著进步：患者临床症状改善明显，神经功能缺损评分的降低幅度为70%～89%；进步：患者临床症状有所缓解，神经功能缺损评分的降低幅度为30%～69%；无效：患者临床症状及体征无明显变化或呈进行性加重，神经功能评分的降低幅度0.05）。 3 讨论 脑梗死是脑组织的局限性血液供应障碍导致局部脑组织的缺血、缺氧，引起脑细胞缺血性坏死和脑软化，是造成脑梗死患者脑细胞神经功能缺损的原因，中进展性脑梗死占26%～43%[4]，且病情重，进展快，预后差。进展性脑梗死在临床上主要表现为神经功能缺损症状在发病后48 h呈阶梯式加重或逐渐进展，主要因为脑梗死早期在梗死病灶周围脑神经细胞形成的缺血半影区逐渐缩小所致。进展性脑梗死时硬化血栓及微小血管血栓可引起缺血半影区的侧支循环阻塞导致周围脑动脉血流受阻、缺血缺氧加重，使脑细胞缺血坏死和脑细胞水肿、颅内压增高形成恶性循环，导致半暗带内存活的神经元逐渐坏死，脑神经症状受损功能逐渐阶梯式加重。早期应用溶栓和扩血管等治疗可改善侧支循环，恢复脑神经细胞缺血半影区血供，减少再灌注损伤，抢救可逆性损伤神经脑细胞[5]。目前认为早期溶栓治疗是治疗进展性脑梗死的最佳手段。早期诊断和及时治疗进展性脑梗死可避免神经功能进行性恶化，降低患者致死率和致残率，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭负担。 　　本研究结果显示，观察组的总有效率和治愈率高