应用皮肤镜评价芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑临床疗效.docVIP

应用皮肤镜评价芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑临床疗效 　　【摘要】 目的：观察芦荟珍珠胶囊外用治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法：治疗组采用芦荟珍珠胶囊，外用，6粒/次，1次/3 d，15～20 min/次；其中油性皮肤及中性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋清1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部；干性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋黄1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。4周为一疗程，使用2个疗程。对照组外用3%氢醌霜涂于患处。利用皮肤镜对治疗前、后黄褐斑皮损进行客观测量及评价。结果：治疗组总有效率为71.05%，对照组为74.07%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组L*、ITA°较治疗前均显著升高（P0.05）。在临床治疗观察过程中未见明显不良反应发生。结论：局部外用芦荟珍珠胶囊可显著性改善黄褐斑患者黑色素沉积，可实现治疗黄褐斑的目的。 【关键词】 黄褐斑； 芦荟珍珠胶囊； 皮肤镜 黄褐斑为一种色素沉着性皮肤病，病因病机十分复杂，当前学术界对黄褐斑的发病机制尚无定论。中医称之为“肝斑”、“黧黑斑”，中医认为黄褐斑与肝郁气滞，气滞血瘀、肝肾阴虚、实热上炎等因素有关；而西方医学则认为该病可能与内分泌失调、机体内氧化抗氧化系统失衡、酪氨酸酶活性升高等因素有关；随着工业化社会进程的加速，大气环境污染越来越严重，环境因素也是导致本病发生发展不可忽略的重要因素[1-2]。调查发现：70%人群对颜面部色素斑非常在意，对生活、价值观产生较大影响。芦荟珍珠胶囊是中药制剂，治疗黄褐斑疗效肯定[3]。 本科于2011年1月-2012年12月应用芦荟珍珠胶囊治疗女性黄褐患者38例，应用皮肤镜技术对临床疗效进行评价，取得较满意的临床治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月-2012年12月于本院皮肤科就诊的65例女性黄褐斑患者，入组标准：（1）年龄范围18～50岁；（2）病程≤6年；（3）来院就诊前1个月内未接受脱色剂或系统治疗；排除标准：（1）伴发心、肝、肾、内分泌系统疾病及肿瘤者；（2）用药依从性差，或病历、记录资料缺失；（3）接受治疗期间仍在服用其他治疗药物、保健品，或继续使用祛斑型化妆品[4]。按随机数字表法分为两组，治疗组38例，年龄19～50岁，平均（34.93±6.67）岁；病程5年者16例；其中，面中央型19例，面颊型13例，下颌型6例；对照组27例，年龄21～48岁，平均（35.43±5.78）岁；病程5年者11例；其中，面中央型13例，面颊型9例，下颌型5例；两组在年龄、病程、临床分型上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 （1）治疗组采用芦荟珍珠胶囊（河北君临药业有限公司生产，国药准字，外用，6粒/次，1次/3 d，15～20 min/次；其中油性皮肤及中性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋清1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。干性皮肤：芦荟珍珠胶囊6粒，蛋黄1个，黄瓜去皮取汁3汤匙，调成膏状涂于面部。4周为一疗程，使用2个疗程。（2）对照组外用3%氢醌霜涂于患处。（3）治疗期间，应嘱咐患者注意防晒，忌服避孕药，禁用其他外用类化妆品，保持身心舒畅，避免精神紧张。 1.3 观察指标 观察两组临床治疗效果，同时比较两组治疗前后皮损部分皮肤镜L*、a*、b*值及ITA°值的变化，其中L*值代皮肤亮度，测量肤色时主要受皮肤中黑素的影响；a*值反映皮肤红绿色变化，主要受皮肤中血红蛋白氧合程度或血液循环状态的影响；b*值反映皮肤黄蓝色变化，受皮肤中黄色素和脂色素影响较大；ITA°值（颜色个体类型角），代表色度总体变化情况，ITA°值越大，肤色越浅。 1.4 疗效判定标准 1.4.1 临床评分及标准 按中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003年修订稿）》。临床评分及标准如下：皮损面积评分：无皮损面积为0分，皮损面积4 cm2为3分；皮损颜色评分：正常肤色为0分，淡褐色为1分，褐色为2分，深褐色为3分。总积分为面积评分与颜色评分总和。 1.4.2 临床疗效评价标准 以下降指数为临床疗效的评价方法，下降指数为治疗前后总积分差值占治疗前总积分的百分值。基本治愈：治疗后下降指数≥80%；显效：治疗后下降指数≥50%；有效：治疗后下降指数≥30%；无效：治疗后下降指数≤0。总有效率=临床痊愈率+显效率+有效率。 1.5 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用字2检验，以P0.05），见表1；在临床治疗过程中无明显的不良反应发生。 表1 两组治疗后临床疗效比较