尿激酶和冠心宁注射液联合用药在不稳定型尿激酶和冠心宁注射液联合用药在不稳定型.docVIP

尿激酶和冠心宁注射液联合用药在不稳定型尿激酶和冠心宁注射液联合用药在不稳定型 　　【摘要】 目的：探讨尿激酶联合冠心宁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的100例不稳定型心绞痛患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规药物治疗如硝酸酯类、低分子肝素、肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等；观察组在常规药物治疗的基础上给予尿激酶25万U联合冠心宁注射液20 mL，静脉点滴1次/d，连用2周。观察比较两组的临床疗效、不良事件发生情况和血液流变指标的变化。结果：观察组的治疗有效率94.0%，明显优于对照组的68.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组患者的全血黏度明显降低，且观察组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P450×109/L，合并有凝血机能障碍或者出凝血疾病者；（6）有活动性溃疡或者近期内脏出血者；（7）近4周内创伤或行较大外科手术者；（8）对阿司匹林或氯吡格雷过敏不能耐受者；（9）妊娠期或者哺乳期妇女，不能配合治疗者。两组患者的性别、年龄、临床表现和心电图表现等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 给予常规药物如硝酸酯类、低分子肝素，肠溶阿司匹林、波立维（氯吡格雷）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等。 1.2.2 观察组 在常规药物的基础上给予尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，批号25万U联合冠心宁注射液（河北神威药业有限公司生产国药准字10 mL/支）20 mL，主要有效成分为川芎和丹参，将其溶于5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，1次/d，连用2周。 1.3 观察指标 观察并记录治疗前后心绞痛发作的频率、疼痛程度、症状缓解时间；硝酸甘油使用量；心电图的变化；血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱及部分凝血活酶时间（APTT）等。观察比较两组患者治疗前后血液流变学指标。 1.4 疗效判定标准 临床疗效评价标准：（1）显效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达80%以上，静息状态下心电图示缺血性改变完全恢复正常；（2）有效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少达50%～80%，静息状态下心电图示缺血性ST段下降回升达1.0 mm以上或倒置的T波变浅，但未完全恢复至正常水平；（3）无效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少低于50%，静息状态下心电图示无明显变化或者达不到上述变化程度者[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）。 2.3 两组血液流变指标的比较 治疗后，两组患者的全血黏度明显降低，且观察组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P 　　本研究采用冠心宁注射液对冠心病患者进行治疗，其主要成分为丹参和川芎，并同常规治疗组和健康人群作对照，探讨丹参联合川芎对冠心病的治疗效果。通过观察比较临床症状及心电图的变化，说明丹参联合川芎对冠心病患者有显著的临床疗效，分析其作用机制与丹参和川芎能够改善血液流变学异常相关。已经有大量的研究证实血液流变学异常对冠心病的发生发展具有重要的作用[10]。中药丹参的主要成分有丹参酮及丹参素等，能够扩张冠状动脉、降低外周阻力、改善微循环、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、对抗心肌缺氧时的过氧化损伤、保护心肌细胞膜[11]。另一种中药川芎的主要成分为四甲基吡嗪，它是一种中药活性生物碱。其主要的药理作用为活血通经，能够起到扩张冠脉、增加冠脉血流量、降低冠脉阻力、增加心肌的营养性血流量、降低外周阻力等作用[12]。 本研究结果显示经冠心宁等药物治疗后，患者的全血黏度较治疗前明显降低。这表明冠心宁等药物治疗冠心病能显著改善患者的血液流变性，加快血流速度，改善微循环障碍[13]。尿激酶与冠心宁注射液联合使用强化了溶栓效果，增强了扩张冠脉，抑制血小板聚集血栓形成的作用，提高了对不稳定型心绞痛的治疗效果，并且本次研究发现尿激酶联合冠心宁注射液治疗组仅有1例患者APTT延长，但小于正常值的两倍，无出血事件发生，其对患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱均无明显影响，安全可靠，值得临床推广。 参考文献 [1]程金峰，吴俊华，冯珊.舒血宁联合尿激酶治疗不稳定心绞痛的临床观察[J].当代医学.2010，16（14）：61-62. [2]陈雷.小剂量尿激酶