河南临床助理医师药理学复习讲义六.docVIP

2014年临床助理医师药理学考试复习讲义(六) 中国医考网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。 去甲肾上腺素的药理作用 去甲肾上腺素可激动叫和的受体，对用受体激动作用较弱，而对β2受体基本无作用。 1.血管 激动血管平滑肌α1受体，使小动脉和小静脉收缩。以皮肤、粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。对脑、肝、肠系膜血管也有收缩作用。冠状动脉舒张，可能与心脏兴奋后心肌代谢产物的扩血管效应有关。 2.心脏 激动心脏β1受体，出现心率加快、传导加快、心肌收缩力增强和心排出量增加。在整体状态下，由于血压升高可反射性引起心率减慢。 3.血压 小剂量静滴时，可见心脏兴奋，排出量增加，故收缩压升高。舒张压升高并不显著而脉压加大。较大剂量时，由于血管强烈收缩，外周阻力明显增加，此时收缩压和舒张压均可明显升高，脉压变小。 4.其他 大剂量可见血糖升高。 去甲肾上腺素的的临床应用及不良反应(4) 1.临床应用 (1)休克：早期神经源性休克或药物中毒引起的低血压，去甲肾上腺素应用仅为暂时维持措施，切不可长时间、大剂量使用，以免造成肾血流减少及微循环障碍加重。 (2)上消化道出血：取本品1～3mg稀释后口服，可使食管或胃内的血管收缩而止血。 2.不良反应 (1)局部组织缺血坏死：静滴时间过长、剂量过大或药液外漏可引起局部缺血性坏死。用药时如出现外漏应立即更换注射部位，并热敷及用普鲁卡因