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社区卫生服务履行功能政策工具选择 　　摘要：在社区卫生服务履行功能的过程中，会面临政府强制性工具、志愿组织和市场化手段的多种选择，然而由于政府失灵、市场失灵、志愿失灵的存在，因此政策工具的选择就不是非此即彼的选择，而是不同工具的组合。制约政策工具选择的因素主要有：服务提供和服务生产相分离、由于问题的复杂性， 使得任何单一的政策工具都不足以完全解决社区卫生服务功能履行这一公共问题、要受到现实条件的限制等。 关键词：社区卫生服务；政策工具；公共服务 1999 年卫生部等10部门联发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》指出，社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的（以下简称”六位一体”），有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。如何推行社区卫生服务就牵涉到政策工具的选择，政策工具或称公共政策工具，就是政府推行政策的手段或实现政策目标的活动。研究者根据不同的分类标准会得出不同的分类结果，加拿大学者Howlett和Ramesh根据在提供公共物品和服务过程中政府介入程度的高低在自愿性--强制性光谱上将政策工具分为三类：自愿性工具、混合性工具和强制性工具[1]。自愿性工具是指在所期望实现的任务上，政府介入较少或不介入， 而由民间力量自主运作；在Howlett和Ramesh看