散点图---李方杰.pptVIP

散点图 李方杰 李方洁，中国中医科学院望京医院心内科主任医师， 医学博士，博士生导师，北京中医药大学兼职教授，中华中医药学会内科心病委员会委员，中国心电学会委员，中国心电信息学会常委。从事中西医结合心内科和心电学的临床、科研工作。1993-1995年间在日本九州大学医学部循环内科从事非线性方法用于心律失常诊断的研究。1996年回国后，先后主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都医学发展基金、国家中医药管理局专项基金等相关课题8项，其中“心律失常Lorenz?图智能化诊断模型的研究”获北京市科技成果、中国中医科学院科技进步奖，国家发明专利。发表相关学术论文50多篇，参编专著3部，是国家级继续教育“非线性技术方法在心律失常诊断中的应用”项目负责人。 谢谢 * 心电散点图也称LorenzPlot、或Poincare Plot，这是下面这两位，都是对“温混理论”有贡献的科学家，可见心电散点图与混沌有关.海量数据有很多，比如动态心电图数据就是目前最常用的 所以目前散点图技术多用于动态心电图分析，它和动态心电图有不同之处（见这张PPT）这张PPT中有14张散点图，是不同心律失常病人的图形，也是14种不同的心律失常，每个都不一样，很有特异性，并且一目了然，很方便。 现在讲基本的技术方法，也是我们近十几年的研究成果，现在动态心电分析中依然很好用的。首先是图的作法，根据作法，遇到不同病例图形时可以思考，这图是怎样来的。 以动态心电图的连续RR间期为数据来源，建立二维直角坐标系，以任意RR间期（RR n）为X值，以紧邻其后的RR间期（RRn+1）为Y值，连续追踪作图，图中的每一个散点都取决于两个RR间期及二者之间的变化关系。根据数据分析的不同需求，二维散点图可制作成单象限图和四象限图。单象限就是我们常用的散点图，四象限的还没有普遍应用。从图中可知每一次室早都会在坐标中形成四个点，再由于HRV的作用，许多次室早就形成左边那样的四分布图形 为了初学者理解，我们将图形背景进行划分，如这张PPT显示.坐标的中央一条与X和Y轴各为45度夹角的直线——45度线，这条线上的点是由两个等长的RR间期做成的，即心率整齐时散点在这条线上，通常是窦性心律，或某处的心动过速，对吧？当然了，窦不齐时散点会偏离，但是有限度。如果明显偏离了这条线说明发生了心律不齐，根据这一点，我们可知这份数据中是否有异位心律. 那么，如果散点分布在加速区的近端，说明发生了早搏，如果发生了阻滞，则散点分布在远端。在减速区的散点是与加速区散点对称的。根据这些可快速大致了解这份数据中有无异位心律失常 举例：本图左边是6份动态心电数据 左上角是图形在45度线上，并呈“棒球拍”形，是窦性心律的特征.它下面的图在45度线及加速区的近端和减速区的近端均有图形，呈三分布，是大多数室上性早搏的特点；右上角的图都分布在45线之外，说明这份数据中没有相邻等长的RR间期，这是持续二联律的图形（总是一长一短的心律模式）它下面的图也是三分布，好像室上性早搏图，但它是分布在远端，是窦性心律伴有间歇性阻滞的图形特征.右下角的图对动态心电图工作者最有用。在窦房结功能不良时的“慢快综合征”的数据常很乱，分析修改很麻烦。但这张图告诉我们：窦性的心率慢，因为它分布在45度线的远端，同时有早搏。本图明确提示为慢快综合征.可以再结合“逆向技术”回放实时RR间期确认就可以诊断啦！ 这是诊断模型法所用到的指标.其中B线斜率的问题，在大多情况下可以作为区分室性与室上性早搏的指标 红箭头所指的图形是B图，即多分布图形中最靠近X轴的线状图形，该图的长轴称B线。 根据各个诊断指标综合分析，即可定性一个图形，如这张PPT所示 这些都是常见的心律失常模形 “吸引子”的概念很生，可以将多分布图形中的每个子图都理解为一个“吸引子”，关于这个以后课中另讲。 举例：这是两个临床病例，从心电图片段看，两例都像窦不齐，也许其中有房性早搏，但从右边两图看截然不同，上图只有一个吸引子，下图是三个吸引子重叠在一起，说明下图有早搏，而上图没有（因为目前发现同一起源的心搏形成一个吸引子） 这也是临床图形，大家仔细想想它们之间的区别？ 记录的伪差也有图形，方框中的散点即是 HRV大家很熟悉 目前有这些方法 目前有这些方散点图可直观反映HRV的情况，指标如图所示 法 这几张图的HRV情况都不一样，简单归纳，图形面积越小，HRV越低，图形越窄，迷走张力越低，图形越短，交感张力越低，这是与时、频域方法对照也来的大家想想这几张图的HRV情况怎样诊断？ * 心电散点图也称LorenzPlot、或Poincare Plot，这是下面这两位，都是对“温混理论”有贡献的科学家，可见心