2016—2017年科技服务绩效情况表特派员序号填报日期.docVIP

附件3 2016—2017年度科技服务绩效情况表 特派员序号： 填报日期：2017年8月 日 特派员姓名 联系手机 派出单位 即工作单位： （加盖公章） 通信地址： 受援单位 （服务单位） 联系人 联系手机 一、科技服务绩效情况 累计开展实地科技服务情况 A.服务总次数 其中：B.开展 技术指导次数 其中：C.开展 试验示范次数 D.服务总天数 E.开展技术培训人次 见附表1：科技服务记录表 见附表2：科技培训统计表 科技服务成效情况 引进、示范应用、推广 I.攻关解决关键技术、问题（项） J.指导研发新产品（个） F.优新品种 （个） G.先进适用技术（项） H.新设备、新装备（台套） 具体名称： 具体名称： 具体名称： 具体名称： 具体名称： 指导建设示范基地及辐射带动 P.服务单位增加经济效益 （万元） 示范规模 辐射带动 K.产业名称 L.计算单位 M.数量 N.数量 （规模） O.受益人数 示范基地具体地址： 二、科技服务工作总结 （一） 年度科技服务预期目标完成情况 选派三方协议书规定的 年度科技服务预期目标 实施完成(达到)情况 （二）科技服务方式及创新做法 （三）科技服务突出成效及亮点 （三）主要存在问题 （四）下一步工作计划 （五）工作建议及要求 （六）国家专项工作经费使用情况 交通费用 （元） 食宿费用 （元） 工作补助 （元） 培训费用 （元） 种苗等 农资费用 其它费用 （元） 支出合计 （元） 经费结余 （元） 受援单位对科技服务的评价 （ ）很好；（ ）好；（ ）一般。 (此栏由贫困县科技局核查人员征求受援单位对科技服务的评价后，据实勾选其中1项）。 贫困县科技局负责核查人员 签字： 服务天数、次数、培训次数、示范基地规模核查情况 （ ）全部属实；（ ）大部分属实；（ ）小部分属实。（此栏由贫困县科技局核查人员电话或实地询问受援单位，了解核实有关情况后据实勾选其中1项）。 贫困县科技局负责核查人员 签字： 填表说明： ①此表及后面的附表1、2由贫困县科技特派员据实填写（最后的服务评价、核查情况栏除外）， 经单位审核并加盖公章后，于2017年9月15日前寄送一式1份给贫困县科技局，并发送电子文档及科技服务照片2-4张给贫困县科技局。 ②特派员序号统一按附件1的序号填写，即每位科技特派员有1个对应的序号，见附件1。 ③累计开展实地科技服务情况栏，科技特派员到受援单位开展科技服务一去一回算1次服务，据此计算A项总次数和D项总天数（总天数含每次服务的往返日期）；B+C应小于或等于A；C项包括指导攻关、试验、示范、推广、开发新产品等；E项填写实际参加培训的总人次数。 ④国家专项工作经费使用情况填写2016年国家拨付的2万元/人的工作经费的支出情况，统计支出截止日期为2017年7月31日。 ⑤上表的部分服务内容、数据，如有的科技特派员未涉及或未开展，应填写无，不能空。 附表1 科技服务记录表 次序 服务出发日期 返程 日期 服务天数 服务的 具体地址 服务方式、内容及成效 接受服务的代表人及 联系手机 合计 备注：科技特派员到受援单位开展科技服务一去一回算1次服务，服务天数含每次服务的往返日期。 附表2 科技培训统计表 序号 日期 培训班名称或培训内容 培训地点 主要培训对象 培训 人数 主要授课人 备注 1 2 3 4 5 6 合计