俯卧位机械通气治疗肺内／外源性急性呼吸窘迫-中华危重病急救医学.pdfVIP

维普资讯 中国危重病急救医学2005年8旦箜 7卷 81~] ChinCritCareMed,Aug．2005,Vo1．17,No．8 ·487 · · 论 著 · 俯卧位机械通气治疗肺 内／外源性急性呼吸窘迫综合征 的比较研究 高景利 李晓岚 赵宏艳 闫秀纵 马宇杰 梁静涛 张建军 魏泽林 【摘要】 目的 探讨俯卧位机械通气对肺 内／外源性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的治疗作用。方法 2001年 1月一2o04年 2月华北煤碳医学院附属开滦医院重症监护治疗病房 (Icu)收治 42例 ARDS患者 ，按 ARDS病原不同分为肺 内源性ARDS组 (ARDSp)和肺外源性ARDS组 (ARDSexp)。两组均早期予以俯卧位 机械通气治疗 。记录仰卧位及俯卧位 2h和 4h的动脉血气分析、呼吸频率 (RR)、吸入氧浓度 (FiO )、氧合指 数(Pa0 ／FiO )、胸肺顺应性 (c)、潮气量 (V )、气道阻力 (Raw)的变化 。5例患者进行 了两种体位的胸部CT 比较 。结果 俯卧位机械通气后 ，两组患者 FiO 减少 。RR减慢 。PaO。／Fi0 、动脉血氧饱和度 (SaO )、Raw均 显著增加 。ARDSexp组 V 明显高于同时间点ARDsp组 ；而动脉血 pH和动脉血二氧化碳分压(PaCO )则无 明显变化 ；ARDSp组与 ARDSexp组 同时间点比较 ，PaO ／FiO 显著增加 ；ARDSp组应用俯卧位机械通气改 善氧合的有效率为 65 。ARDSexp组为68 。二者比较差异无显著性；胸部CT显示俯卧位后原背侧渗出性 改变有所改善。原腹侧正常肺组织出现渗出性改变。结论 无论是ARDSp组还是ARDSexp组。俯卧位机械 通气均能显著改善PaO ／FiO ，是ARDS患者早期支持治疗的重要而有效的手段。 【关键词】 急性呼吸窘迫综合征； 俯卧位机械通气 ； 动脉血气分析； 呼吸力学； 计算机断层扫描 Roleofpronepositionmechanicalventilationinpatientswithacuterespiratorydistresssyndromeoriginating from pulmonarydiseaseand extra—pulmonarydisease GAO Jing—li · Xiao—lan·ZHAO Hong — yan，YAN Xiu—zong，MA Yu—fie，L ANGJinx—tao．Z ANGJian—jun，WEIZe—lin． IntensiveCare Unit，KailuanHospital，NorthChinaCoalM edicalCollege，Tangshan063000H ebei．China [Abstract】 Objective To assesstheeffectofmechanicalventilation on proneposition forthe treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS) originating from pulmonary disease and extra—pulmonarydisease．Methods From January 2001toFebruary 2004in intensivecareunit (ICU )． 42patientswithARDSweredividedintopulmonarydiseasegroupandextra—pulmonarydiseasegroup．All thepatientsweremechanicallyventilatedon proneposition．Arterialblood gases，respiratory rate (RR)， fraction ofinspired oxygen(Fi02)，pulmonary compliance (C)，tidala volume (VT)，airway resistance (Raw)were