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病例讨论：子宫内膜不典型增生 北京协和医院妇产科 妇科肿瘤专业组 李雷 2008年3月 病例 何凤兰，1553668 入院日期：2008年2月16日 46岁，月经规律，LMP 2008年2月12日，G2P1 下腹痛、接触性出血3个月，发现宫颈病变2个月 下腹痛、接触性出血3个月，2007年12月7日外院宫颈内膜息肉病理提示宫颈内膜腺体中重度不典型增生。2008年1月29日门诊取IUD并行分段诊刮，病理回报“（宫颈）凝血及破碎宫颈粘膜伴鳞化；（宫腔）增殖期子宫内膜”。 2007年7月外院TCT（－）。既往颈椎病史。2006年7月外痔手术史。可疑青霉素过敏。G2P1，足月分娩1次，人流1次 体检（－）。门诊妇检示宫颈肥大、光滑伴多发囊肿，子宫饱满，余均（－） 子宫内膜增生 单纯增生 恶变率1-3％ 复合增生 恶变率1-3％ 不典型增生：具有恶变倾向，属于癌前病变 恶变率10-45％；平均癌变时间4-5年 按腺体结构和细胞变化的程度不同分为轻、中、重度 与分化好的癌区别在于有无间质浸润，单凭刮宫材料很难鉴别 与单纯增生、复合增生的区别在于有无腺上皮的异型性 长期的雌激素刺激是主要的发病因素 子宫内膜不典型增生的药物治疗 药物种类 促排卵药物 孕激素类 丹那唑 促性腺激素释放素激动剂（GnRHα） 治疗原则 根据增生轻重程度不同选择用药剂量，定期取内膜（3个月） 长期治疗（3-