Cytokeratin—19、Fibronectin—1、HBME—1与Galectin—3在甲状腺微小乳头状癌中应用价值.docVIP

Cytokeratin—19、Fibronectin—1、HBME—1与Galectin—3在甲状腺微小乳头状癌中应用价值[摘要] 目的 分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro carcinoma，PTMC）的临床病理学特征，观察CK19、HBME-l、Galectin-3和Fibronectin-1在甲状腺微小乳头状癌和良性甲状腺病变中的表达差异及其在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中的意义。 方法 回顾性分析我院2006～2011年98例PTMC患者的临床病理学资料，采用免疫组化方法检测半乳凝素-3（Galectin-3），纤维粘连蛋白- 1（Fibronectin-1），细胞角蛋白-19（CK19）和HBME 1在98例PTMC及98例甲状腺良性病变（35例乳头状增生、42例结节性甲状腺肿、5例甲状腺腺瘤、11例淋巴细胞性甲状腺炎、5例亚急性甲状腺炎）中的表达情况。 结果 98例PTMC患者中，有85例（86.7%）同时出现CK19、HBME-l、Galectin-3、FN1中到强阳性表达，而良性病变（乳头状增生、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎），患者未见同时出现CK19、HBME-l、Galectin-3和FN1中、强阳性表达。 结论 CK19、HBME-1、Galectin-3和FN1均呈中、强阳性表达是鉴别甲状腺良恶性病变的重要参考指标。 [关键词] 甲状腺；微小乳头状癌；免疫组化；诊断 [中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0081-03 甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，甲状腺微小乳头状癌是甲状腺癌的一个亚型，根据WHO确定的标准，直径≤1.0 cm的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）称为甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma PTMC）[1]。因其病灶小，一般无临床症状，各种辅助检查难以明确诊断，常与结节性甲状腺肿并发，其形态学有时并不典型。目前研究显示CK19、FN1、HBME-1和Galectin-3在甲状腺癌的鉴别诊断中有重要参考价值。本文我们通过检测CK19、Fibronectin-1、HBME-1和Galectin-3在良恶性甲状腺肿瘤中的表达以及联合应用分析，探讨它们在甲状腺乳头状癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值，旨在加深对其病理组织学的特点、诊断与鉴别诊断、预后及治疗方法等进行探讨。 1 材料与方法 1.1 材料 收集我院病理科2006～2011年间因甲状腺病变行外科病理检查标本1 530例，确诊甲状腺微小乳头状癌标本98例，其中男22例，女76例，男女比约为1∶3.5，年龄23～68岁，中位年龄45岁，并选出98例甲状腺良性病变，其中35例乳头状增生、42例结节性甲状腺肿、5例甲状腺腺瘤、11例淋巴细胞性甲状腺炎、5例亚急性甲状腺炎。 1.2 方法 标本全部经4%福尔马林固定，固定时间6 h，以间隔0.3 cm左右常规书页状剖开取材，常规脱水，石蜡包埋，HE染色，光镜观察，免疫组化采用EnVision二步法，DAB显色，苏木素核复染，CK19鼠抗人单克隆抗体（即用型）、Galectin-3鼠抗人单克隆抗体（即用型）、HBME-1鼠抗人单克隆抗体（即用型）和Fibronectin-1兔抗人多克隆抗体（即用型）均购于上海基因公司，用明确诊断的甲状腺乳头状微小癌组织片做阳性对照，用PBS缓冲液代替一抗做阴性对照。 1.3 结果判读 根据染色程度和染色细胞百分率进行评定和分析。染色程度：基本不着色为0分，着色淡为1分，着色适中为2分，着色深为3分；染色细胞百分率：无为0分，50%为3分。每张切片的染色程度得分与染色细胞百分率得分各自相乘，为其最后得分；0～1分为阴性（-），2～3分为（+），4～6分为（++），6分以上为（+++）。 1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包进行统计学分析。采用检验的连续校正法，分析CK19、Fibronectin-1、HBME-1、Galectin-3在PTMC与各良性病变间的表达差异。P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 大体检查 肉眼所见 98例均为棕红色甲状腺组织内见小的边界不清的灰白色结节，0.1～0.6 cm有82例，0.7～1.0 cm 16例，其中11例囊实性，于实性区见灰白色结节。85例为单发，7例为2个病灶，6例为3个以上病灶。结节位于甲状腺实质内74例，被膜下9例，钙化区15例。肿块剖面呈灰白、灰黄色，部分可见乳头状结构，边界