伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病效果和安全性研究.docVIP

伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病效果和安全性研究 　　[摘要] 目的 探讨伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的效果及安全性。 方法 选择60例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，两组均严格糖尿病饮食及适量运动。观察组餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg，每日3次，同时服用参芪降糖颗粒；对照组餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg，每日3次；两组均连续服药治疗8周，监测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及消化道症状等。 结果 治疗后观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒能提高2型糖尿病的治疗效果，但不会增加两种药物的不良反应，用药安全。 [关键词] 2型糖尿病；伏格列波糖分散片；参芪降糖颗粒；疗效 [中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（c）-0014-03 糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一。2型糖尿病多采取综合治疗措施，即饮食控制、体育锻炼、药物治疗、血糖监测、糖尿病教育[1-2]，其中的药物治疗有多种选择，但仍有部分患者治疗后不能实现血糖达标或药物的安全性令人担忧。本研究应用伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗糖尿病，取得较好疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年5月～2013年4月来北京军区总医院（以下简称“我院”）第三门诊部和内分泌科门诊就诊患者60例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准[3-4]，无严重心肝肾功能障碍及胃肠疾病。受试者入选时空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，但 0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。 1.2 方法 观察组患者接受糖尿病饮食及适量运动的指导，每日餐前即刻口服伏格列波糖分散片（规格：0.2 mg/片，国药准字批号：130520，江苏晨牌药业有限公司生产）0.2 mg，服药后立即进餐，每天3次，同时服用参芪降糖颗粒（规格：3 g/袋，产品批号鲁南厚普制药有限公司生产），每次口服3 g，每天3次。对照组患者接受糖尿病饮食及适量运动，每日餐前即刻口服伏格列波糖分散片0.2 mg，服药后立即进餐，每天3次。两组均连续服药治疗8周。 1.3 观察指标 两组分别于治疗前后测定FBG、餐后2 h 血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂、血常规、尿常规、心电图。分别于服药后的第2、4、8周随访，记录有效性及安全性的指标变化。 1.4 疗效标准 参照相关文献[5-7]制订疗效判定标准。显效：治疗后症状基本消失，FBG 0.05）。见表2。 2.3 两组不良反应发生情况比较 两组患者不良反应均表现为部分病例腹胀、肠鸣音亢进、稀便、排气次数增加，出现在最初用药的2～3周内，并逐渐减轻，患者可以耐受，未影响实验的继续；观察组不良反应发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P 0.05）。见表3。观察组有1例出现餐后低血糖反应，经查实为误用其他降糖药物所致。 3 讨论 3.1 伏格列波糖分散片有较多的临床应用优势 ①伏格列波糖分散片的降糖优势。伏格列波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制是竞争性抑制小肠黏膜麦芽糖酶、异麦芽糖酶、糖苷酶等，使双糖向单糖分解减少，导致D-葡萄糖形成减少，对胰腺的α-淀粉酶作用弱，口服后可延缓淀粉和蔗糖的消化吸收，从而降低血糖，尤其是对餐后高血糖的控制，小剂量的本品即能使血糖曲线峰值降低且较平坦，且胃肠道反应轻[8-9]。同时也在一定程度上降低空腹血糖[10]。②伏格列波糖分散片的用药方法优势。作为伏格列波糖的分散片剂型，增强了片剂的服用方便性。普通片剂常因崩解和药物溶出缓慢而影响药物的充分吸收。老人、儿童和吞咽困难的患者服用困难，当药品计量、规格较大或一次服用较多时，问题尤为突出。液体制剂虽服用方便，但稳定性较差，包装、运输、储存均不方便，且不易准确掌握服用计量。分散片兼有片剂和液体制剂的优点[11]，克服了两者的不足，与普通片剂相比，分散片具有分散状态佳，崩解时间短，药物溶出迅速、吸收快、生物利用度高、不良反应少，服用方便等特点。分散片可以吞服、或在水中分散后与果汁、牛奶并服，尤其适合老、幼、吞服困难的患者。 　　3.2 参芪降糖颗粒既降低血糖又可以改善机体对胰岛素的敏感性 ①参芪降糖颗粒的主要成分和功能主治。参芪降糖颗粒的主要成分有人参、皂苷、地黄、黄芪、覆盆子、山药、麦冬、