32例植入性胎盘临床研究.docVIP

32例植入性胎盘临床研究植入性胎盘少见但危急，可引起严重产时出血、子宫穿孔、DIC，若处理不当往往需要切除子宫，甚至致产妇死亡，近年来呈明显上升趋势。为提高对该病的认识，现回顾性分析杭州市红十字会医院2001年1月至2011年6月收治的32例植入性胎盘的病例资料，结合文献分析探讨病因、诊断和适当的治疗措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年1月至2011年6月，杭州市红十字会医院共分娩27 929例产妇，胎盘植入32例，发生率0.115%，其中前置胎盘合并胎盘植入17例，发生率0.046%，占胎盘植入的53.13%；年龄22～41岁，（31.56±4.42）岁；定期产前检查25例，未行产前检查或偶尔产前检查的7例；孕次0～7次，（4.81±1.24）次；产次0～3次，（1.87±0.85）次；有人工流产史1～5次，（3.51±1.27）次，其中2次以上人工流产史24例；孕周32+2～41+4周，（35.17±3.74）周；有剖宫产史22例，其中1次剖宫产史19例，2次剖宫产史3例；本组资料中22例剖宫产分娩，10例阴道分娩。 1.2 诊断 28例患者在产前进行了彩色多普勒超声检查，仅6例在产前彩色多普勒超声检查时发现胎盘附着部位子宫肌层变薄，胎盘内见多个不规则的无回声腔隙，提示胎盘植入可能，后经剖宫产术中及术后病理证实。其余病例于术时徒手剥离胎盘时发现胎盘植入或者第三产