CFS诊治及其运动处方应用.doc

CFS诊治及其运动处方应用作者简介：李敏(1970－)，女，河北无机县人，讲师，硕士，研究方向体育健身理论与方法。 摘要：查阅了近十几年的HIGHWIRE和MEDLINE上有关慢性疲劳综合症预后的文献，进行了系统的综述，介绍了慢性疲劳综合症(C1S)的诊断标准及病理机制，同时对各疗法效果进行了比较。结果表明，科学的制定运动处方，采用“阶梯运动疗法”能有效改善患者疲劳程度，减轻并发症状，提高运动能力。同时没有任何副作用。建议采用“阶梯运动疗法”治疗CFS，并对运动疗法处方的构成进行了归纳。 关键词：慢性疲劳综合症；运动处方；预后；疗效；阶梯运动疗法 中图分类号：G804．52　文献标识码：A　文章编号：1007－3612(2006)05－0637－03 慢性疲劳综合症(ChronicFatigueSyndrome，CFS)是一种在健康人群中发生的、原因不明的、以体力和脑力疲劳为特征的综合症，常常伴随着睡眠紊乱、身体乏力、低热、咽炎、头痛、肌肉痛和抑郁等症状[1]。在当代工作快节奏、高压力和多变的环境中，世界各地被报道的患者日益增多，尤其是经常与电脑打交道的人、中高层管理人员、高考前的中学生以及期末考试期间的大学生患CFS的比率明显上升。美国疾病预防与控制中心(CDC)预测CFS将成为影响人类健康的主要疾病之一。本文对HIGHWIRE和MEDLINE上近十几年CFS预后的研究进行了系统的比较和综述，同时对运动疗法的实施进行了归纳，以供同行参考。 1　CFS的诊断标准及病理机制 1．1　CFS的诊断标准　世界范围均有报道CFS的发生，其诊断标准有美国疾病控制中心(CentersforDiseaseControlandPre－vention，CDC)、英国牛津标准和澳大利亚标准[2-4]。美国疾病控制中心1994年又重新完善了CFS的诊断标准，现在被国际医学界所公认[5]。该标准从以下3个方面进行诊断：1)医学或临床上无法解释的至少长达6个月的疲劳：该疲劳为新发症，不是用力工作所导致的结果，休息不能减轻，与之前比活动能力下降。2)至少具备下列7项中的4项：记忆力减退；淋巴结肿大；肌肉痛；关节痛；头痛；睡眠质量差；用力后24h以上不舒服。3)排除标准：处于未治愈的可能导致疲劳的疾病状态；精神病、抑郁症； 精神失常；痴呆；厌食症或暴食症；滥用酒精或其它物品；极度肥胖。 1.2　CFS的病理机制　迄今为止CFS的病因仍不清楚，推测可能与感染、免疫异常、内分泌代谢紊乱、精神神经疾病有关[6]。 1．2．1　感染与慢性疲劳　由于在欧美各地发生过集体发病的情况，因此怀疑与感染性疾病有关。目前正在努力寻找CFS原因病毒。其中有代表性的病毒有EB病毒、肠病毒、巨细胞病毒等。另外，人型疱疹6型病毒的再活化、细菌感染性疾病和立克次体感染等也常有报道。 1．2．2　免疫系统的异常　CFS患者中多数人有过敏史，据报道还可检出抗核抗体、免疫球蛋白异常、血中免疫复合物增加、NK活性和单核细胞机能低下、淋巴细胞亚群异常、细胞因子异常等，可见某些免疫异常参与CFS的发病是确切的。 1．2.3　内分泌系统的异常　据报道CFS患者可出现血清皮质醇减少、血浆ACTH增加、ACTH试验异常(小剂量使肾上腺敏感性增强，大剂量使最大反应性降低)、尿中儿茶酚胺上升、抗利尿激素基础值降低、胰岛素诱发低血糖的同时泌乳素和生长激素也分泌异常。某些患者还可见丘脑下部―脑垂体―肾上腺系统有异常。 1．2．4　酰基肉毒碱(ACR)的异常　从能量代谢异常上研究易疲劳感后发现，脂肪酸与肉毒碱结合而形成的酰基肉毒碱在大多数患者体内都减少。由此明确了ACR水平与疲劳程度有相关性。 1．2．5　心理因素(应激)　因为在CPS患者中敏感、情绪不稳定和神经类型弱型的内向者较多，所以该因素在亚健康研究中颇受关注。 1．2．6　其它因素　有研究表明，CPS还和环境和遗传有关。 2　CFS的预后方法及其疗效 2．1　CIS的预后方法　目前还没有一种令人满意的、能有效治疗CPS的方法。近年来，大多数CPS预后研究采用的主要方法有： 2．1．1　抗抑郁药物治疗　目前，此方面研究较少，缺少系统性。临床研究结果不足以证明使用抗抑郁药物能有效治疗CPS，只是对并发症有一定作用，如沮丧、失眠和肌肉酸痛等[7-9]。 2．1．2　类固醇治疗　同抗抑郁药物治疗效果一样，没有足够的数据证明其有效于CFS。McKenzie[10]的研究表明，每天25～35mg的氢化可的松可以明显提高受试者的自我健康感觉水平，但是其它方面没有提高；每天5或10mg的氢化可的松只有短期的缓解作用，停药后疗效即消失[11]。少剂量的糖皮质激素作用