护理教学查房--上消化道出血.ppt

治 疗 制酸剂 口服PPI的疗效干扰因素较多，难以保证可参照静注剂量调整。新一代PPI包括雷贝拉唑和埃索美拉唑具有作用更强，起效更快，个体差异较少的优点，值得推荐，但目前尚无注射针剂上市，影响临床应用。其他抑酸药如H2受体拮抗剂（H2RA）和中和性抗酸药物均不能达到pH6的制酸水平，一般不推荐作为出血的控制药物使用。 治 疗 血管加压素 常用于门脉高压，食管-胃底静脉曲张出血，止血率达80%以上，通过收缩内脏血管，减少门脉血流，降低门脉压力而起作用，。常用垂体后叶素0.2~0.4U/min静脉滴注，止血后减半量维持。不良反应多，包括头痛、腹痛、大小便次数增加、胸闷等，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等。联用血管扩张药如硝酸甘油（加10mg于补液中同时滴入）可减少不良反应。甘氨酰-赖氨酰加压素是近年合成的新药，具有作用时间长，不良反应较少等优点，但价亦贵。本类药对消化性溃疡、应激性病变顽固出血亦有疗效。 治 疗 生长抑素及其类似物 通过减少内脏血流量，降低门脉压，抑制胃酸和胆胰分泌，抑制多种胃肠激素而起作用，因不改变全身血流动力学，故对食管-胃底静脉曲张出血是有效、安全的药物，短期应用不良反应甚少，止血疗效达80~90%，对消化性溃疡和其他病因的出血亦有效。 治 疗 生长抑素及其类似物