第二十三章 胆道疾病的护理.ppt

临床表现 好发于40岁以上，女性多于男性，约3:1。 症状： 腹痛：脂餐诱发，或夜间发作。突发右上腹疼痛，可放射至右肩或右腰背部。结石引起者，持续疼痛阵发性加剧。 胃肠道症状：恶心、呕吐，厌食、腹胀等。 发热：轻度发热，通常无畏寒，出现寒战高热，表示病情加重或已发生并发症。 黄疸：10%～25%有轻度黄疸，黄疸较重且持续，表示有胆总管结石并梗阻可能。 * 胆道疾病 WLP */100 临床表现 体征 腹膜刺激征：右上腹不同程度、范围的压痛、反跳痛、肌紧张。 Murphy征：阳性。 胆囊肿大：可扪及肿大、有触痛的胆囊。 肝区叩痛： 黄疸：少数出现轻度黄疸。 * 胆道疾病 WLP */100 辅助检查 实验室检查: 85%WBC↑（1.2～1.5×109/L） 血清转氨酶↑ AKP ↑较常见 1/2血清胆红素↑ 1/3血清淀粉酶↑ 影像学检查：B超，准确率65%~90%。 * 胆道疾病 WLP */100 治疗原则 非手术治疗 禁食、胃肠减压 输液、纠正水、电解质及酸碱失衡 抗生素抗感染 维生素K、解痉止痛对症 手术治疗 胆囊切除术 胆囊造口术 * 胆道疾病 WLP */100 胆囊造瘘术 * 胆道疾病 WLP */100 慢性胆囊炎 chronic cholecystitis *