妊娠期护理评估和护理诊断.ppt

题目 教学目标. 视 诊 骨盆外测量 骨盆内测量 四.营养评估 症状护理 健康教育 教 训 再见 * 退出 西安医学院 妇产科护理学教研室 产前检查 一.病史 二.身体评估 三.心理社会评估 四.营养评估 五.高位因素评估 六.护理诊断 了解产前检查的重要意义及围生期 的定义。 2. 掌握产前检查的时间、内容及方法 。 3. 了解产科病历书写方法。 健康史：年龄、职业、文化教育程度等 月经史、 过去史、家族史、丈夫 的健康状况 一.病史 孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过 预产期(EDC)的推算: 月份 日期 －3或＋9 ＋7（阴历时＋14） 首次产前检查：确诊早孕时 妊娠20～36周：1次 / 4周 妊娠36～40周：1次 / 周 10次 （20、24、28、32、36周） （37、38、39、40周） （12周前） 二.产前检查时间 1．全身检查 2．产科检查 二.身体评估 营养、发育情况 身高 、体重 重要脏器 血压130/90mmHg, 或较基础血压升高 ＜30/15mmHg 孕晚期体重每周 增加500g 腹部检查 骨盆测量 视 诊 触 诊 听 诊 骨盆外测量 骨盆内测量 阴道检查 肛门检查 产科检查 产科检查 妊娠纹 悬垂腹 视诊 四步触诊 第一步手法 第二步手法 第三步手法 第四步手法 听 诊 枕左前 骶左前 骶右前 枕右前 横位 23～26cm 25~28cm 28~31cm 18~20cm 8.5~9.5cm 8~9cm 髂棘间径 髂嵴间径 粗隆间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 正常值：12.5~13cm 阴道检查 肛查 三.心理社会评估 妊娠早期：主要评估对妊娠的态度 妊娠中、晚期：评估孕妇对妊娠有 无不良情绪反映反应，主要为有无恐 惧和焦虑的心态 评估有无影响孕妇饮食的心理因素或社会因素； 测量体重，定期产前检查，必要时测血常规； 孕期总的营养原则: 高蛋白、高维生素、高热量，不应偏食、挑食，不宜吃过咸和刺激性的食物，应该吃营养丰富和容易消化的食物。 一般认为的孕妇食谱： 米或面－400～500g ； 鱼肉类－100g 鸡蛋－1～2个 ； 豆制品－50～100g 豆浆或牛奶－250 ml ； 新鲜蔬菜－500g 适量水果 五.高危因素评估 1．年龄18岁或35岁; 2．疾病； 3．遗传性疾病史 4．既往有无异常妊娠史，如流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史； 5．有无妊娠合并症，如心脏病、肝脏病、高血压等； 6．有无妊娠并发症，如妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等； 六.护理诊断 一．孕妇： 体液过多 水肿 舒适改变 便秘 营养失调 低于机体需要 营养失调 高于机体需要 知识缺乏 二．胎儿： 营养失调 低于机体需要 营养失调 高于机体需要 有受伤的危险 焦虑 恐惧 睡眠型态紊乱 性生活型态改变 自我形象紊乱 父母不称职 妊娠期护理措施 一. 一般护理 二. 心理护理 三. 症状护理 四. 健康教育 症状护理 1.恶心、呕吐 2.尿频、尿急 3.白带增多 4.水肿 5.下肢肌肉痉挛 6.贫血 7.失眠 8.便秘 9.仰卧位低血压综合症 健康教育 1.异常症状的判断 2.营养指导 3.衣着个人卫生 4.活动与休息 5.胎教 6.孕期自我保健 7.性生活指导 8.产前准备 9.分娩先兆的判断