《人体解剖生理学》泌尿系统上海海洋大学吴文惠教授.pptVIP

膀胱的神经支配 排尿反射 当膀胱尿量充盈到一定程度时（400-500ml）→膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋→冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢；同时，冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢→产生排尿欲。 排尿反射进行时，冲动沿盆神经传出→引起逼尿肌收缩、内括约肌松驰→尿液进入后尿道→尿液刺激尿道的感受器→冲动沿阴部神经再次传到脊髓排尿中枢→进一步加强其活动→使外括约肌开放→尿液被强大的膀胱内压（可高达14.7kPa）驱出→尿液对尿道的刺激可进一步反射性地加强排尿中枢活动。这是一种正反馈，它使排尿反射一再加强，直至尿液排完为止。 在排尿末期，尿道海绵体肌肉收缩→残留于尿道的尿液排出体外。此外，在排尿时，腹肌和膈肌的强大收缩也产生较高的腹内压，协助克服排尿的阻力。 排尿异常 尿频：排尿次数过多，主要由膀胱炎症或结石等机械刺激引起。　　 尿潴留：膀胱中尿液充盈过多而不能排出者，可见于膀胱麻痹或尿路阻塞所至。　　 尿失禁：排尿失去意识。(脊髓受损，以至初级中枢失去了大脑高级中枢的控制所致。) 1. 逆流倍增 （counter-current multiplication）： 横向梯度小变化→纵向梯度成倍变化 2.形成过程 ①前提：各段肾小管对水、尿素 和NaCl通透性不同 ②外髓部高渗梯度的形成 髓升支粗段主动重吸收NaCl（原动力）