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大强度运动是否适用于大众健身指导摘要：自从2010年美国运动医学学会（ACSM）提出了“运动是良医”（exercise is medicine）这一概念以来，运动对健康的促进作用越来越受到重视。运动与健康之间是否存剂量一效应关系；是否存在着最小或最适宜的运动量；运动量、运动强度和运动持续时间等因素中哪个因素对健康效益起决定性作用等一系列问题引起了学者们的关注。以“运动强度与健康效益”为主题，综述2012年ACSM年会相关专题的研究进展。由于较大强度运动更有利于心肺耐力的提高，而中小强度更有利于降低代谢异常和心血管疾病所带来的风险，建议对于心血管、糖尿病等病人，在制定运动处方时，出于安全性考虑，应当慎重选择较大强度运动；对于健康人群应适当的鼓励进行较大强度运动。 关键词：运动强度，健康效益，剂量效应 中图分类号：G806 文献标识码：B 文章编号：1007—3612（2012）08—0050-04 纵观第59届美国运动医学会年会，什么是能够预防心血管风险的最小运动量？这种运动量是否适用于癌症等其他疾病的预防？是否存在预防心血管风险的运动上限？等问题仍旧是目前的研究热点问题。在大会近240个的议题当中，一场名为“Are high—intensity exercise studies relevant for generating publichealth guidelines？”的专题讨论会吸引了众多学者的关注，会场上各国学者就“大强度运动是否适用于大众健身指导？”这一问题展开了激烈的讨论。 大量研究证明运动不仅可以改善人的血压、血脂、BMI等指标，而且可以作为独立因素降低人的心血管风险。运动由运动方式、运动强度、运动时间和运动频率等因素组成。随着科学研究的深入发展，学者们对于运动的相关因素与健康之间关系的机制逐渐有了更多的了解和认识。从1978—2008年，ACSM先后6次公布/修订了成年人运动量推荐方案，其中对运动处方所涉及的运动强度、时间、频率等因素都先后进行了修订。在此次年会上，“大强度运动与健康之间的关系”引起了众多学者的关注，涉及了三个方面的相关研究。 1 大强度运动产生的健康效应 最大摄氧量（VO2/max）被认为是评价心血管机能的一个重要指标。在以专业运动员为对象的研究中发现，在能量消耗一定的情况下，大强度运动比中等强度的运动更有利于提高最大摄氧量。那么对于某些疾病患者，大强度运动是否更有利于提高其最大摄氧量，从而预防其心血管疾病的发生？带着这个问题，早期的学者们进行了大量的流行病调查。研究证实通过规律的运动可以提高最大摄氧量，降低全病因死亡率。然而相应的有效运动强度、运动量尚不明确。什么样的运动强度更有利于提高健康效应？这个问题一直以来都存在着争论。随着大强度运动效果逐渐被认可，中等强度运动的保护作用受到了质疑。2011年，ACSM公布的新的体力活动和运动量推荐方案指出：每周至少进行150 min的中等强度或者等量的较大强度有氧运动、也可以是中等强度和较大强度相结合的运动。体力活动水平越高，能量消耗越大，就会获得更多的健康效益。 1.1 运动强度与心血管风险 流行病调查研究指出总的体力活动水平提高，心血管风险降低。已有研究提出在预防心血管风险方面，运动强度与运动频率、运动时间相比是关键变量。但是，是否将运动强度作为一个独立因素考虑在内，还没有得到普遍认可。目前，能够达到最大心血管保护效果的运动剂量还不明确。世界卫生组织（WHO）建议：成人每周应当进行至少150 min的中等强度运动或75 min较大强度运动。但是中等强度运动和较大强度运动哪个更有利于降低心血管风险呢？ 有学者提出在运动时间相等的情况下，采用较大强度的运动要比中等强度或者小强度的效益好。研究发现每周3 h以上的较大强度运动可以明显降低成年人的心血管风险。Morris等以9 375名45～64岁男性为研究对象，发现每周不少于2次的较大强度体力活动能有效地降低心血管风险，而采用一些中等强度或者是轻度的体力活动无法达到降低心血管风险的目的。Gustavo G.等通过对比较大强度间歇运动和中等强度运动的干预效果，发现除了VE/VCO2之外，较大强度运动更有利于改善心血管机能的临床评价指标，证明较大强度间歇性运动比中等强度运动更有利于提高冠心病患者的最大摄氧量，从而提供更好的心脏保护作用。Branch通过研究消耗量相等的情况下40%和80%VO2max的运动强度对心肺耐力的影响发现，强度越大，心肺耐力提高越多，认为较大强度要比小强度更有利于提高健康效益。因此提出要想提高运动的心血管保护效果，应该采用较大强度运动。间歇性较大强度有氧运动对于心血管疾病患者是一种有效的运动干预手段，但是目前还缺少促进心脏功能恢复的最佳间歇性较大强度