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2012年ACC最新进展 山东大学第二医院 魏来临 目录 Hypertension Guidelines 2012 Late-Breaking Clinical Trials Renal Sympathetic Denervation for Hypertension 低危和高危人群起始药物选择：联合治疗在高血压中的重要性 ACEI和CCB联合治疗在降低CVD发病和死亡方面优于以利尿剂为基础的联合治疗 联合治疗与单药治疗相比，可更快速、有效控制血压 没有理由继续首选利尿剂作为起始治疗。事实上，无论对于高危或低危患者，利尿剂应该退居二线治疗(they should be relegated to add on therapy.) 目录 Hypertension Guidelines 2012 Late-Breaking Clinical Trials Renal Sympathetic Denervation for Hypertension Effect of Transendocardial Delivery of Autologous Bone Marrow Mononuclear Cells on Functional Capacity, Left Ventricular Function, and Perfusion in Chronic Ischemic Heart Failure: The FOCUS-CCTRN Trial 经心内膜自体骨髓干细胞移植对慢性缺血性心力衰竭患者心脏功能能力、左心室功能和灌注的影响： FOCUS-CCTRN研究 2012 Scientific Sessions of the ACC Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 Published Online First March 24, 2012 Available at 研究对象： 92例慢性缺血性心脏病合并左室功能障碍、心衰和/或心绞痛的患者 研究设计： 随机、双盲、多中心、 Ⅱ期研究，患者随机分为干细胞移植组（n=61）和安慰剂组（n=31） ，干细胞移植组经心内膜输注1×108个自体骨髓干细胞，随访6个月 主要终点： 最大耗氧量(MVO2)；EUG评估的左室收缩末期容积(LVESV)、SPECT评估的可逆性缺血损伤比例 次要终点： EUG评估的室壁运动、左室舒张末期容积(LVEDV)、总的缺血性损伤比例和不可逆缺血性损伤比例、心功能分级(NYHA,CCS)和血清BNP水平 探索性分析： LVEF、相关终点与表型和骨髓功能分析、年龄与相关终点的相关性 研究设计 Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 自体骨髓干细胞移植未能改善LVESV 主要终点：LVESV 6个月后两组间LVESV无显著性差异 Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 自体骨髓干细胞移植 未能改善最大耗氧量和可逆性缺血损伤比例 主要终点：最大耗氧量 主要终点：可逆性缺血损伤比例 Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 自体骨髓干细胞移植显著改善LVEF 探索分析：LVEF 骨髓干细胞移植组和安慰剂组从基线至6个月时LVEF变化值具有显著性差异(1.4 vs -1.4, P=0.030) Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 在年龄62岁的患者中， 自体骨髓干细胞移植显著改善LVEF Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 CD34和CD133干细胞移植后， 患者LVEF显著改善 Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 对于内皮集落形成细胞(ECFC)较高的患者， 骨髓干细胞移植显著改善最大耗氧量 Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。 结论 对于慢性缺血性心脏病合并左室功能障碍、心衰和/或心绞痛的患者，自体骨髓干细胞移植组与安慰剂组主要终点(LVESV、最大耗氧量和可逆性缺血损伤比例)均无显著性差异 骨髓干细胞抑制组较安慰剂组显著改善LVEF（尤其对于年龄62岁的患者） CD34和CD133干细胞移植后，患者LVEF显著改善 骨髓干细胞移植显著改善ECFC较高患者的最大耗氧量 Evaluation of a Novel Antiplatelet Agent for Secondary Prevention in Patients with