动态血压仪.ppt

动态血压仪;一 动态血压监测仪概述;动态血压（ABPM）原理;TM-2430动态血压监护仪产品优势;动态血压监测仪操作;（1）记录盒 ① 开机。 ② 设置时间 ③ 选择模式，选择模式1—1 07：00—21：59 每15分钟测量一次，22：00—06：59 每30分钟测量一次。 ④ 删除老数据 ⑤ 开始自动测量，长按AUTO ON/OFF开始，记录盒显示屏左上角显示“A”。 （2）佩戴设备。 （3）动态血压软件 ① 将数据线插入记录盒感叹号旁的插口，连接电脑。 ① 双击软件，打开。 ② 点击“记录盒”→“获取数据”，取得患者血压检测数据。;二 动态血压监测优点 ;YODOC悦道; ;ABPM主要技术参数;ABPM主要技术参数;ABPM主要技术参数;ABPM主要技术参数;ABPM的图形及参数;ABPM的图形及参数;ABPM的图形及参数;）;ABPM的图形及参数;ABPM的图形及参数;ABPM的图形及参数;ABPM的图形及参数;ABPM的图形及参数;ABPM的图形及参数;ABPM参数小结;ABPM参数小结;由于多种原因国际上一直还未形成一个统一的正常值标准。目前比较公认的参考值。 ;动脉血压舍弃标准;血压节律及类型;长柄：白昼8am～5pm血压处于相对高水平，略有波动，多数人为双峰型 杓型：夜间6pm起血压逐渐下降，至2am～3am时处最低谷，凌晨血压开始升高，清晨后急剧升高。即曲线下降枝与上升枝明显不同：缓慢斜坡样下降枝和陡峭样上升枝。;2．血压节律波动的机制;3．血压节律变化的意义： ① 在一定范围内，夜间睡眠时血压降 低明显，说明调节功能好，反之亦 然。但老年人生理性调节功能差。 ② 血压的正常节律性发生改变说明高 血压病进展，常有心脑肾的合并症。 ③ 血压昼夜节律改变，要注意排除内 分泌性高血压。 ④ 发生脑卒中的危险性加大。;㈡血压节律类型;㈢生理性血压波动类型;4．日常活动性血压波动 谈话 SBP升高幅度 20％ 进餐 20％ 步行 30％ 排尿 30％ 排便 70％;ABPM临床应用;ABPM临床应用--判断高血压严重程度;ABPM临床应用;白大衣性高血压约占轻型高血压的20％多见于女性、年轻人、瘦体型、血压高病史短者，这类患者对规律性反复出现的应激方式（如工作），不出现高血压反应。目前认为，对白大衣性高血压不需要降压治疗，因其对降压药物常发生较多的不良反应。部分白大衣性高血压今后有可能发展成为真正的高血压。;动态血压监测的诊断意义;ABPM临床应用;⑵指导降压治疗 ①谷峰比值（T/P ration）：美国FDA标准将TPR＞50％作为降压药临床应用的重要条件之一，测量峰（谷）值时用24小时血压均值，重复性好。② 可根据血压高峰和低谷时间，选择作用长短不同的降压药。③ 可发现因夜间降压过度导致的夜间血压下沉。夜间血压下沉增加脑梗塞及心肌缺血的风险。 ⑶评价各类药物对血压节律的影响 有文献回顾性研究3年2859份ABPM资料发现： ① α阻滞剂、β阻滞剂、交感神经抑制剂对夜间SBP下降影响小；② ACEI对夜间SBP及DBP均有明显下降作为呼吸睡眠暂停综合症（OSAA）的首选用药，睡前服用③ 利尿剂和钙拮抗剂对白昼及夜间BP影响相同，对OSAA效果差。 ;⑷根据血压节律来调整治疗方案 ① 对大多数杓型血压升高者应晨起服药，服对夜间血压影响小的药物；② 对夜间血压高或昼夜节律消失者选用24小时平稳降压药，特别是能有效降低夜间高血压的药物③ 参考心率与血压的关系来调整用药。 现已证明：血压波动越大靶器官损害越严重。ABPM结果发现HR与血压波动也有关。如SBP大幅波动，可用减慢心率来控制，首选β阻滞剂。而ACEI和大多数钙拮抗剂对血压波动影响小。当然血压波动主要取决于周围小动脉管壁结构，因此从根本上改善血压波动，需要逆转小动脉肥厚方. (5)分析心肌缺血或心律失常诱因 ①心绞痛与血压关系;心肌缺血发作与血压水平在时间顺 序上存在关联。研究表明：ST段压低≥0.5mv之前10分钟，血压升高10％ST段压低≥1mv之前10分钟，血压升高20mmHg ②心律失常与血压关系;室性早博与SBP升高和DBP升高有关房性早搏与SBP显著升高有关;ABPM的局限性;ABPM主要技术参数;;;